经皮肾动脉成形术治疗肾血管性高血压近期疗效

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1、经皮肾动脉成形术治疗肾血管性高血压的近期疗效经皮肾动脉成形术治疗肾血管性高血压的近期疗效2009-12-14胡承恒　杜志民　李向民　马　虹　　【摘要】　目的　评价经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)治疗肾血管性高压血的近期疗效及影响疗效的因素。方法　22例不同病因(大动脉炎9例，纤维肌发育不良7例，动脉粥样硬化6例)的肾动脉狭窄患者接受了PTRA术。术后造影观察即时技术成功指标并复查血压，血清肌酐水平判断PTRA的临床疗效。结果　即时造影的技术成功率达95%(21/22)。术后100%的病人高血压得到改善，8例(36%)血压降至正常，14例(64%)血压状

2、况得到改善。9例病人肾功能得到改善。无严重并发症发生。结论　以上资料提示PTRA术近期疗效良好，是一种安全有效的治疗方法。　　【关键词】　经皮腔内肾动脉成形术　肾血管性高血压　治疗EarlyeffectsofpercutaneousrenalarterioplastyfortreatingrenovascularhypertensionHuChengheng,DuZhimin,LiXiangmin,etal.DepartmentofCardiology,FirstAffiliatedHospitalofSunYat-SenUniversityofMed

3、icalSciences，Guangzhou510080　　【Abstract】　Objective　Toevaluatetheearlyeffectofpercutaneoustransluminalrenalarterioplasty(PTRA)fortreatmentofrenovascularhypertensionandthefactorsinfluencingtheeffect.Method　PTRAwascompletedin22caseswithrenovascularhypertension(9arteritis,7fibromusc

4、ulardysplasiaand6atherosclerosis).Thesuccessratewasstudiedwithangiography.BeforeandafterPTRA,bloodpressureandserumcreatininelevelswereexaminedtoevaluatetheclinicalresultofPTRA.Results　PTRAwastechnicallysuccessfulin21(95%)patients.AfterPTRA,theoverallbenefitrate(curedplusimproved

5、)forhypertensionwas100%,i.e.8of22(36%)werecuredand14(64%)wereimproved.Renalfunctionimprovedin9patients.Therewasnoseveresideeffect.Conclusion　TheaboveresultssuggestthatPTRAisaneffectiveandsecuremethodforthemanagementofpatientswithrenovascularhypertension.　　【Keywords】　PTRARenovasc

6、ularhypertensionTreatment　　肾血管性高血压在继发性高血压中占有重要的位置。肾动脉狭窄是肾血管性高血压的病理基础，可导致一系列高血压的并发病及肾功能损害等严重后果。解除肾动脉狭窄是治疗肾血管性高血压的根本方法。经皮肾动脉扩张成形术(PTRA)近年已成为肾动脉狭窄的热点治疗方法。但国内PTRA的开展较少，病例报告不多，本文小结了我院近3年来进行的22例PTRA的情况，分析了近期疗效及影响因素。对象和方法　　研究对象为1996～1998年在我院经造影等检查确诊为肾血管性高血压的患者。共22例，其中男9例，女13例，年龄(32±18.

7、2)岁(12～55岁)。高血压病程均在1～4年内。临床及造影诊断为多发性大动脉炎占9例，纤维肌肉发育不良(FMD)7例，动脉粥样硬化6例。19例为单侧肾动脉狭窄，3例为双侧肾动脉狭窄。肾动脉管经狭窄率60％～99％。病变侧肾血管均存在较局限的明显狭窄段(长度＜2cm)，有5例伴多处的轻度狭窄病变。全部病例按Seldimger氏法穿刺股动脉进行手。8例采用了非指引导管法：沿肾动脉造影导管送入0.035英寸导引钢丝跨过狭窄达肾动脉远端，再沿导引钢丝送入外周血管扩张球囊。球囊直径分别为4mm、5mm、6mm，球囊长度为20mm。另14例采用了指引导管法(分别

8、为杰氏右冠脉指引导管，多用途导管及Amplatz指引导管)：方法是在指引导管下应用0.014英