肺叶切除手术配合课件

肺叶切除手术配合课件

ID:20410870

大小:837.50 KB

页数:36页

时间:2018-10-13

肺叶切除手术配合课件_第1页
肺叶切除手术配合课件_第2页
肺叶切除手术配合课件_第3页
肺叶切除手术配合课件_第4页
肺叶切除手术配合课件_第5页
资源描述:

《肺叶切除手术配合课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、肺叶切除手术配合及护理肺的解剖结构及功能生活状态下的正常肺,质地柔软且富有弹性,含有大量空气,呈海绵状。表面覆盖脏胸膜,肺的颜色随着年龄或生活环境而改变。肺的解剖结构及功能一、肺的位置位于胸腔内,纵隔的两侧,分为左肺和右肺。膈的上方,肺尖高出胸廓上口。肺的解剖结构及功能二、肺的形态:1.左右肺外形的不同:左肺因心脏偏左,较右肺窄而长;右肺因膈下有肝,较左肺宽而短。2.左右肺的形态都呈圆锥形,有一尖、一底、两面和三缘。肺的解剖结构及功能3.左右肺的分叶:左肺有一条斜裂(叶间裂),由后上斜向前下方走行,此裂深达肺门,将左肺分为上叶和下叶两叶。右肺除斜裂外,尚有一水平裂,它起自斜

2、裂,水平向前。两裂将右肺分为上叶、中叶和下叶三叶。肺的解剖结构及功能肺的解剖结构及功能肺部血管:肺动脉:肺动脉干起于右心室圆锥,发出后向左上后行至主动脉弓下方,分为左右肺动脉。肺静脉:肺静脉分别汇集左右肺的上下肺静脉。肺癌的发病原因肺癌的发病因素很复杂。归纳起来主要有二大因素:一、环境致癌因素。肺癌的发病原因二、在个人因素中以吸烟为最主要因素。肺癌的症状肺癌早期常见症状的具体表现:1、咳嗽;2、发热;3、胸部胀痛;4、痰血。肺癌的症状肺癌的晚期症状:1、面、颈部水肿;2、声音嘶哑;3、气促。肺叶切除适应症肺叶切除适应症:经久治疗不能痊愈的肺部病灶;慢性肺脓肿;支气管扩张;肺

3、内良性肿瘤;原发性肺癌。肺叶切除禁忌症肺叶切除禁忌症:病人肺功能检查明显减低,动脉血氧分压﹤60mmHg,二氧化碳分压﹥60mmHg者。病人心脏功能Ⅲ或Ⅳ级,经2~3周抗生素治疗后,24小时痰量﹥100mL,双肺仍有广泛性啰音。肺叶切除麻醉方式麻醉方式:采用静脉复合麻醉。痰液多或为大咯血病人,宜采用双腔气管插管,或单侧支气管插管。术中宜勤抽吸痰液,保持呼吸道通畅。肺叶切除手术体位手术体位:1、采取健侧侧卧位,头部置头圈,健侧腋下垫一腋垫,腋垫的高度及放置的位置以腋窝能过一拳,又能让患侧肋间隙尽量舒展开为宜。肺叶切除手术体位2、腰的两侧用圆枕固定,用中号软垫置于两腿之间,使之

4、下面腿伸直,上面腿弯曲,腿带在膝关节上10cm固定,双上肢置于支手板上,外展不超过90度,固定牢固。肺叶切除手术体位肺叶切除术用物准备用物准备:开胸包、开腹包、中单、手术衣、治疗盆、灯罩、吸引管及头、电刀(长、短)、(1、4、7)号丝线、23及11号刀片、手术贴膜、小纱布、纱垫。肺叶切除术特殊用物特殊用物:大“S”拉钩、闭式胸腔引流瓶、花生米剥离子、胸腔引流管(全肺手术时,粗细各1个)、棉签。肺叶切除术手术配合1、消毒皮肤、铺单、贴贴膜2、取后外侧切口,切开皮肤、皮下组织。递消毒纱布、无菌单及手术贴膜递23号刀片切皮、电刀切开皮下组织、干纱布拭血肺叶切除手术配合3、切开前锯

5、肌、背阔肌,游离斜方肌并切断附着在棘突的筋膜束4、拉起肩胛肌递甲状腺拉钩、中弯钳游离,电刀切断。递开腹拉钩肺叶切除术手术配合5、切开肋间肌,撑开肋骨暴露胸腔6、探查病变,确定手术方式递电刀切开、开胸器撑开递生理盐水纱布垫两张,放置开胸器肺叶切除术手术配合7、分离粘连递长柄捏、胸腔钳、扁桃剪,“花生米”剥离子肺叶切除术手术配合8、游离并处理肺动脉递“花生米”或扁桃剪把肺动脉外层包膜游离剪开,在前后游离使脱鞘后肺动脉有足够长度,用7号线结扎两次,并用6*17圆针、4号缝扎,用组织剪剪断以防术后出血,周围组织用4号线结扎。肺叶切除术手术配合9、处理肺静脉:在肺部恶性肿瘤切除术时,

6、应先结扎处理肺静脉,然后再处理肺动脉,以防术中挤压使肿瘤细胞脱落,进入静脉,产生癌栓或形成血行性转移。递“花生米”或扁桃剪把肺动脉外层包膜游离剪开,在前后游离使脱鞘后肺动脉有足够长度,用7号线结扎两次,并用6*17圆针、4号缝扎,用组织剪剪断以防术后出血,周围组织用4号线结扎。肺叶切除术手术配合10、松解肺韧带11、处理支气管递肺叶钳、长血管钳及长扁桃剪、4号线结扎。递支气管钳、肺叶钳、支气管残端闭合器、11号刀片肺叶切除术手术配合12、冲洗胸腔,包埋支气管残端递蒸馏水、吸引器头。麻醉医师检查是否漏气可用6*17圆针、4号线缝扎。支气管残端用邻近的胸膜片或纵隔组织拉拢缝合。

7、肺叶切除术手术配合13、彻底止血,放置胸腔引流管。14、清点,逐层关闭。递胸腔引流管,递酒精纱布消毒皮肤,23号刀片切皮,10*28三角针、7号线固定。肺叶切除术心理准备为了使患者以平稳的心态迎接手术,减轻患者的心理压力,手术室护士术前1日到病房进行术前访视,包括阅读病历,了解病史,与患者进行交流沟通,了解患者的心理活动,运用心理学知识,以通俗易懂的语言,结合患者的病情,讲解手术治疗的必要性和重要性、手术的简要过程,介绍手术室的环境,消除患者对手术环境的陌生感。肺叶切除术注意事项注意事项:1、胸腔内手术,冲洗时用3

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。