寄生虫病流行与防治

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1、寄生虫病的流行与防治INTRODUCTIONTOPREVALENCEANDPREVENTIONOFPARASITICDISEASES主审：乔继英主编：程彦斌副主编：司开卫赵亚娥技术指导：王渊Introductiontoprevalenceandprevention内容寄生虫病的流行与传播流行的基本环节流行的影响因素流行的特点寄生虫病的防治原则控制传染源/切断传播途径保护易感人群常见抗寄生虫药物简介寄生虫病的流行与传播流行的基本环节传染源包括：病人带虫者保虫宿主类型：人源人和动物源动物源传播途径土壤水食物昆虫接触传播（

2、人）易感人群影响因素自然因素气候条件寄生虫地方性自然环境中间宿主季节性社会因素经济水平卫生习惯生活行为社会制度流行特点地方性1.中间宿主分布的区域性影响分布2.群众的生活方式和生活习惯等因素影响分布3.气候条件影响分布季节性或季节性差异1.生活史中需要媒介节肢动物的寄生虫，其传播流行季节常与媒介节肢动物出现的季节性一致2.人群生产活动或生活活动形成部分蠕虫病感染的季节性自然疫源性有些寄生虫除寄生于人体外，还可寄生于保虫宿主，可

3、引起人兽共患寄生虫病。在原始森林或荒漠地区，这些寄生虫在动物之间相互传播，无需人的参与。人仅在进入该地区时有可能感染，如荒漠型黑热病。该地区称为自然疫源地，此类寄生虫病就具有自然疫源寄生虫病的防治原则根据寄生虫病流行环节和影响因素，可采取以下措施预防寄生虫病。（1）控制传染源治疗病人/带虫者/保虫宿主，或控制保虫宿主（2）切断传播途径A.生物源性蠕虫消灭中间宿主（钉螺----血吸虫）加强动物宿主（牛羊猪）的饲养管理严格处理病死牛羊内脏，防止被犬食入灭鼠（微小膜壳绦虫）B.土源性蠕虫和肠道原虫加强粪便管理及无害化处理C

4、.虫媒寄生虫病消灭媒介昆虫------蚊、白蛉等（3）保护易感者加强个人保护，改变不良饮食习惯，改进生产方式等。常见抗寄生虫药物简介甲苯咪唑（menbendazole）丙硫咪唑（albendazole）吡喹酮（praziquantel）硫双二氯酚（bithionol）甲硝唑（metronidazole）氯喹（chloroquine）奎宁（quinine）青蒿素（artemisinin）伯氨喹啉（primaquine）乙胺嘧啶（pyrimethamine）甲苯咪唑（menbendazole）------甲苯咪唑（阿苯哒

5、唑）具有抗虫谱广、不良反应率低的特点。口服后吸收率不足10%，与含脂食物服用，可提高吸收率。药理：阻断虫体摄取葡萄糖糖原耗竭ATP虫体麻痹缓慢死亡。该药还可杀死肠导线虫卵。治疗几天后肠道线虫从肠道排出。临床应用（1）蛲虫病、蛔虫病：500mg，顿服。（2）钩虫病、鞭虫病、粪类圆线虫病：100mg～200mgBid×3d（3）绦虫病：300mgBid×3d（4）包虫病：10mg～40mg/kg/d连服4周到3年，可使囊肿缩小，症状缓解。不良反应------用小剂量几乎无不良反应；------用大剂量治疗包虫病，偶尔有皮

6、肤瘙痒、皮疹、酸性粒细胞减少症、肌肉与骨骼疼痛、发烧、囊肿部位急性疼痛。(why?)慎用及禁忌症------肝实质损害者慎用；妊娠前三个月禁用。用大剂量治疗包虫病者，应每周检查血像。丙硫咪唑（albendazole）--又名阿苯哒唑，具有广谱、跨纲、高效、低毒的特点。对人体线虫、绦虫和吸虫均有较好疗效。口服阿苯哒唑吸收率高，在肝脏迅速代谢，分解为阿苯哒唑氧硫基（亚砜基）和其他产物。大部分亚砜基与血浆蛋白结合后分布于各组织，也可进入棘球蚴囊内。代谢产物随尿排出。药理作用该药驱虫作用基本同甲苯咪唑，但口服吸收迅速，血药浓

7、度比甲苯咪唑高100倍，肝和肺等组织中均能达到相当高的浓度。因此丙硫咪唑对肠道外寄生虫病也有较好疗效，为甲苯咪唑所不及。临床应用（1）蛲虫病、蛔虫病：400mg，顿服。（2）钩虫病、鞭虫病：400mg×3d（3）旋毛虫病：10mg/kgBid×7d（4）囊虫病：10mg/kgBid×10d/疗程（5）包虫病：10mg/kgBid×30d/疗程不良反应--服用3天，几乎无明显不良反应。有6%的患者可有轻度的不适。--长期大量服用，观察到的毒性作用有：17%的患者GTP升高；4%有胃肠道症状；2%出现脱发；1%有皮疹或瘙

8、痒；2%出现白细胞降低。慎用及禁用丙硫咪唑对有些动物具有致畸作用和胚胎毒性。肝硬化病人禁用。吡喹酮（praziquantel）吡喹酮是治疗绦虫和吸虫感染的首选药物。吡喹酮口服后约80%从消化道迅速吸收。约80%的药物与血清蛋白结合。脑脊液中药物浓度为血药浓度的14-20%。胆汁、乳汁及粪便中药物浓度为血药浓度的10-20%。从肾（60-80%）