探讨多层螺旋ct核磁共振成像诊断腕关节损伤的临床应用

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1、探讨多层螺旋CT核磁共振成像诊断腕关节损伤的临床应用黑龙江省七台河矿业精煤(集团)有限责任公司总医院154600【摘要】目的研究分析多层螺旋CT(MSCT)与核磁共振成像(MRI)诊断腕关节损伤的价值。方法整理收集2012年1月〜2014年1月期间我院收治的腕关节损伤患者112例，分别应用MSCT、MRI和联合诊断，比较三种诊断方法的诊断效能。结果骨折组中MRI对软骨损伤、骨挫伤和隐匿性骨折的检出率显著高于MSCT,而移位碎骨折片、关节脱位以及关节骨折的检出率显著低于MSCT(P<0.05)；无骨折组中MRI检出隐匿

2、性骨折、软骨损伤以及骨挫伤均显著高于MSCT,而关节脱位检出率显著低于MSCT(P<0.05)o结论MSCT联合MRI诊断腕关节损伤具有较高的检出率以及诊断效能，值得推广应用。【关键词】腕关节损伤；多层螺旋CT;核磁共振；诊断腕关节是人体骨骼的重要组成部分，主要由尺挠骨远端、8块腕骨以及1〜5掌骨近端组成，解剖结构复杂，且活动频发，极易发生损伤。由于腕关节的活动性较大，在进行X线片和轴位CT扫描是患者常处于被动体位，扫描图像往往存在骨骼重叠，导致损伤部位以及损伤程度难以准确辨认，影响诊断与治疗效果[1]。多层螺旋CT

3、(MSCT)与核磁共振成像(MRI)对于腕关节损伤的诊断異有重要意义，两者各具优势，但也存在一定的局限性，木研究将两者联合应用，获得了良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月〜2014年1月，我院收治的腕关节损伤患者112例，均具有明确外伤史，均具有疼痛、急性和关节功能障碍等症状。其中男81例，女31例，年龄22〜56岁，平均(31.4±7.2)岁；损伤部位：50例左侧，62例右侧损伤；损伤原因：64例跌伤，31例撞伤，24例坠落伤，3例车祸伤。患者入院后均接受CR检查，根据CR检

4、查结果分为骨折组(56例)和无骨折组(56例)。1.2方法1.2.1MSCT检查以东芝公司提供的16层螺旋CT扫描仪进行腕关节损伤部位检查，电流为200mA，扫描吋间为0.5s，层厚为5mm，间距为0.2〜0.5mm，重建层厚为1mm。扫描数据均传至工作站进行处理，并应用多平面重组、容积显示、表面成像显示和曲面重组等，以确保获得最佳质量的图像，提高诊断效能。1.2.2MRI检查以荷兰Philips公司提供的超导性MRI仪进行腕关节损伤部位扫描，层厚为5mm,层间距为0.1mm，扫描序列为矢状面以及冠状面自旋冋波(SE)序列

5、。扫描参数：T1WI序列TR/TE为500/30ms;冠状面脂肪移植技术(STIR)序列的TR/TE为2200/28ms。矢状面快速自旋回波(FSE)序列T2WI的TR/TE为2000/80ms。1.3图像分析由2名具冇10年以上临床经验的放射科医师进行双盲阅片,意见不相符者经讨论后报道统-意见。统计各组的检查结果，包括骨挫伤、移位碎骨折片、软骨损伤、关节脱位、隐匿性骨折和关节骨折等。1.4统计学分析本研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以(x&plUSmn;S)表示计量资料，经t检验；以率(％)表示计数资料，经

6、χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1无骨折组的MSCT、MRI的检出情况比较MSCT对软骨损伤、骨挫伤以及隐匿性骨折的检出率显著低于MRI，而移位碎骨折片、关节脱位以及关节骨折的检出率显著高于MRI组(P<0.05)。2.2骨折组的MSCT、MRI的检出情况比较无骨折组的MRI检出隐匿性骨折、软骨损伤以及骨挫伤，均显著高于MSCT,而关节脱位检出率显著低于MSCT(P<0.05)o3讨论腕关节的解剖结构较为特殊，XL能够进行屈伸以及环转等多项运动，加之掌侧韧带比较坚韧，在后伸运

7、动过程中存在一定的局限性，相比于屈曲幅度更小，故在外力压迫或者撞击下可能造成腕关节损伤，诱发疼痛以及运动受限等［2】。尤其是受到尺偏方向力、背伸方向力以及旋转分力三维方向混合力共同作用时,极易诱发混合型损伤，患者常表现为腕关节骨折，并合并软骨损伤、关节脱位以及骨挫伤等，早期诊断难度较大［3】。腕关节损伤尤苏是合并骨折的混合型损伤，如不及时诊断和治疗，将留下严重后遗症，严重影响患者的生活质量［4】。影像学检查是0前临床诊断关节损伤的重要手段，传统X线片检查虽然操作简便，对于骨折以及关节脱位显示效果较好，但由于患者在发生腕关节

8、损伤以后多处于被动体位，难以拍摄正侧位片，加之腕关节的结构较为复杂，可能出现重叠影响而影响检查［3］。MRI检查能够使骨组织与Jt•周围组织产生鲜明对比，对于线样骨折线、水肿性变等具有高度敏感性，对于骨挫伤、软骨损伤以及隐匿性骨折具有较好的诊断效能。但由于其属于二维图像，对于移位骨碎片等的显示具有局限性