【医学ppt课件】急性上呼吸道感染

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1、急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfection,AURI)一、普通感冒(commoncold)重点难点小婴儿上呼吸道感染的特点。二种特殊类型的上呼吸道感染病因和临床特点。英文关键词commoncold普通感冒pharyngo-conjunctivalfever咽结合膜热herpangina疱疹性咽峡炎病原学90%以上原发病原为病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60%，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。细菌感染多继发于病毒感染后，以链球菌为最多。临床表现大年龄组

2、儿童与成人相同，主要：流涕、鼻塞、咽痛、疲乏、头疼、咳嗽、发热、畏寒、肌肉酸痛------。病程常在7天以内。婴幼儿表现：鼻塞后拒奶，张口呼吸，精神萎。体检：咽红、滤泡增生，咽部有脓性分泌物或局部淋巴结肿痛，二肺呼吸音粗或有痰鸣音，也可见皮疹。小婴儿全身症状重，可见发热、甚至高热惊厥，纳差，呕吐，腹痛，腹泻。诊断症状体征实验室检查治疗普通感冒不宜给予抗生素。对症治疗居首要地位。降温，小儿高热惊厥必须很快降下来。（半小时内过高热，酶、蛋白质变性，为不可逆损害）；鼻塞，清除分泌物。鼻分泌物呈粘稠不透明或变色，仍可能是病毒性鼻窦炎，

3、无需用抗生素，除非这种症状持续7－10天无改善或反而加重或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白增高等，考虑细菌感染，在积极寻找感染部位同时，加用抗生素。二种以咽炎为主要表现的特殊类型病毒感染（1）咽结合膜热(pharyngo-conjunctivalfever)：夏季流行。病原体为腺病毒。典型结合膜热：患者有发热、咽炎、及结合膜红三联征。为急性传染病，常伴有颈淋巴结肿大，但这些症状不必全具备。流行时有的具有咽炎或结膜炎，本病眼、咽症7日见好。（2）疱疹性咽峡炎(herpangina)：主要为柯萨奇病毒A组引起，为夏秋季流行，发病急

4、，以发热39.5~40.0℃，大儿童诉头疼、背疼，5岁以下儿童1/4有呕吐，在前咽、扁桃体、悬雍垂、软腭、咽后壁可见灰白色小丘疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡，病程一周左右。急性感染性喉炎(acuteinfectiouslaryngitis)重点难点急性感染性喉炎病因及临床表现。喉梗阻分度。急性感染性喉炎的治疗。英文关键词acuteinfectiouslaryngitis急性感染性喉炎病原体：能发生于上呼吸道感染的病毒和细菌都引起喉炎。临床表现：起病急，症状重，除发热外，主要为声嘶、犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，及缺氧表现：紫绀

5、、烦躁不安，面色苍白，心率快，夜晚症状重。如发生喉梗阻，抢救不及时，可窒息死亡。临床将喉梗阻分四度一度：活动时出现吸气性喉鸣、呼吸困难。二度：安静时出现喉鸣、吸气性呼吸困难，肺部可闻管状呼吸音，心率增快。三度：除二度梗阻症状外，出现缺氧表现。四度：出现昏睡状态，由于无力呼吸，反出现暂时性安静，但面色苍灰，无呼吸音，仅气管传导音，心音低钝、弱，心率慢或快，不规则。诊断：声嘶、犬吠样咳嗽、喉鸣、吸气性呼吸困难。治疗：足量广谱抗菌素静脉使用，控制感染；激素：抗炎、抗毒、控制变态反应。强的松1mg/kgq4~6h。重症静脉甲基强的松龙

6、；严重者气管切开。急性支气管炎(acutebronchitis)重点难点急性支气管的病因。急性支气管的罗音特点。各种罗音的鉴别诊断。英文关键词acutebronchitis急性支气管炎病因：引起上呼吸道感染病原体，也可引起支气管炎。临床表现：可有干咳，继之有痰，呼吸稍快。二肺可闻少许干湿性罗音，罗音特点为多变。胸部X线检查：二肺纹理增深或正常。治疗排出分泌物。与上呼吸道感染相仿抗感染治疗。对症处理。各种罗音正常支气管呼吸音。正常肺泡呼吸音。大水泡音。中水泡音。小水泡音。哮鸣音。鼻鼾音。肺炎(pneumonia)内容1、病因;2

7、、病理生理及临床表现；3、实验室检查；4、X胸片；5、诊断；6、并发症；7、几种不同类型肺炎鉴别诊断。重点难点1、肺炎的主要症状、体征及重症肺炎的表现（心衰、中毒性脑病）。2、几种不同类型肺炎特点（腺病毒肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、支原体肺炎）。3、肺炎治疗：包括抗菌药物的选择，剂量和疗程，心衰、中毒性脑病的处理，激素应用指征。英文关键词pneumonia肺炎CAP社区获得性肺炎HAP院内获得性肺炎bronchopneumonia支气管肺炎adenoviruspneumonia腺病毒肺炎staphylococ

8、calaureuspneumonia金黄色葡萄球菌肺炎respiratorysyncytialviruspneumonia呼吸道合胞病毒肺炎mycoplasmapneumoniaepneumonia肺炎支原体肺炎一、肺炎的分类（1）病理分类按病理累及的部位分为：大叶性肺炎、支