呼吸机基础知识课件

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1、呼吸机基础知识专用词汇的意义1、呼吸周期：一个呼吸周期是从吸气开始到呼气结束的时间。此时间（T）包括吸气时间（TI）和呼气时间（TE）。如下述：T=TI+TE。2、潮气量（Vt）：每次呼吸的通气量。3、呼吸频率（RR）：每分钟呼吸的次数。若一次呼吸周期=5秒，则呼吸频率为12次/分。4、分钟通气量（MV）呼吸频率（RR）×潮气量（Vt）即是每分钟呼吸容量（MV）也称分钟通气量。5、吸呼比（I:E比）：吸气时间（TI）和呼气时间（TE）之比称为吸呼比或I:E比。如吸气为2秒呼气为4秒，则呼吸周期T=6秒，呼吸频率=10/分，I:E=1:26、呼气末正压（PEEP）：呼气末气道内的

2、正压值。7、阻力（R）：气道对于气流的阻力，反应病人呼吸道的通畅程度。8、顺应性肺的顺应性是指单位跨肺压变化引起的肺容积变化，它的大小和弹性阻力是成反比的。通气模式分类持续气道正压通气continuouspositiveairwaypressure,CPAP间歇指令通气intermittentmandatoryventilation,IMV同步间歇指令通气synchronizedIMV,SIMV辅助-控制通气assist/controlventilation,A/C压力支持通气pressuresurportventilation,PSV持续气道正压通气CPAP详解无创通气与有创

3、通气的关系相同点正压通气原理不同点呼吸机与患者的连接方式有创呼吸机↓气管内插管↓管路密闭无创创呼吸机↓口/鼻面罩↓管路漏气CPAP概述持续气道正压通气（CPAP）意义能使肺泡在呼气末保持一定压力，增加功能残气量，防止肺泡萎陷，从而改变通气和换气功能，改善氧合。适用患者CPAP主要用于出现呼吸困难、两肺充气不良的新生儿，适应症主要有早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综和症、早产儿呼吸暂停、新生儿湿肺、机械通气撤离后过度、肺水肿等。人工气道CPAP避免气管插管、减少机械通气，是一种简便适宜的新生儿呼吸支持技术。（鼻塞、面罩）优点：通气更简便易行、相对无创。CPAP与普通给氧区别□改善换气功

4、能→提高血氧→低FiO2。□CPAP→肺泡扩张→肺顺应性增加→呼吸省力→减少呼吸功。早期使用CPAP可减少机械通气使用，鼻塞法CPAP（nCPAP）还可避免气管插管。近年，CPAP技术已成为新生儿病房最常用的呼吸技术。CPAP优点稳定胸壁活动减少早产儿常见的胸腹活动不协调作用，这有利于小婴儿呼吸衰竭的恢复。CPAP主要实现方式（1）压力调节准确、方便；（2）吸入氧浓度，为21%-100%，避免早产儿发生氧中毒；（3）加温湿化功能，不会发生呼吸道干燥，刺激呼吸道。CPAP功能实现主要条件(1)气源：为高压空气和氧气，两种气流压力相等方能保证空氧混合器输出气体氧浓度准确；（2）空气

5、氧气混合器：用于空气和氧气的混合，调节输入氧浓度；（3）加温湿化器：加热并湿化吸入氧气，保证吸入气体湿度0.8~1.0，温度30~35C，以防止呼吸道分泌物干结堵塞（4）连接管道：可选用乳胶管、螺旋管等高顺应性管道。专用CPAP呼吸机有许多优点：（1）压力和吸入氧浓度可根据需要准确调节；（2）具有加温湿化功能；（3）对早产儿非常适用，还可用于超低出生体质量儿。（5）鼻塞或面罩呼吸机CPAP功能利用呼吸机上的CPAP功能，可通过鼻塞或气管插管与患儿连接，但气管插管可增加呼吸道阻力使患儿呼吸功增加，不推荐长时间使用。CPAP装置鼻塞、面罩CPAP阀（CPAP压力发生器）呼吸管路压力

6、表（压力计）加温湿化支架等鼻塞鼻塞由硅胶制成，应用时按鼻孔大小选择鼻塞，保证密封鼻孔不漏气。CPAP的使用---准备准备CPAP仪器将CPAP按使用说明书装置安装好，检查管道连接、气源连接、加温湿化是否正确密封连接。CPAP的使用---参数参数CPAP初调压力一般为0.4~0.6kpa，流量5~7L/min(应大于通气量的3倍，即6~8mL/kg×呼吸次数/min×3,)FiO2可与给CPAP前后相同（结合SPO2）。10~15min后测定血气，同时监测生命体征及观察病体变化CPAP的使用---调节方法调节方法CPAP用CPAP后Pa(O2)仍低，可逐渐增加压力，每次以1~2c

7、mH20的梯度增高，最高压力不宜超过0.8kPa。FIO2可按5%~10%的幅度提高FiO2。也可将压力保持在5~6cmH20不变；仅提高FiO2，使Pa(O2)达到6.7~10.6kPa。若Pa(O2)不能维持在6.7kPa以上，需改用机械通气。若Pa(O2)持续稳定，应逐渐降低FiO2，每次递减0.05.当FiO2<0.3时，Pa(O2)仍维持在6.7~10.6kPa，可按每次0.098kPa的梯度递减压力，直至降低到0.196~0.294kPa监测使用1h后进行血气分析；根据血气结果调