血液透析患者永久性中心静脉置管的护理对策

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1、血液透析患者永久性中心静脉置管的护理对策摘要：目的探讨血液透析患者永久性中心静脉置管的护理对策。方法选取我院近2年收治的40例患者作为对象进行研究，患者随机分组（观察组与参考组）后给予优质护理干预及常规护理干预，比较两组患置管并发症，并观察两组患者永久性中心静脉置管时间结果观察组患者置管并发症发生率明显大于参考组（P0.05），可进行比较。1.2方法参考组患者仅采用常规护理干预，在治疗前将注意事项等告知患者，并在透析结束后对患者进行必要的观察。观察组在此基础上采用优质护理干预，具体如下。1.2.1心理护理患者多对手术缺乏了解，心理

2、上会表现为担忧恐惧等情况，因此有必要针对患者的心理情况给予患者必要的安慰鼓励，正确获得患者以及患者家属的理解支持。1.2.2透析中护理在透析过程中，应做好必要的观察护理，若有血流量不足情况，首先应对体位以及体外因素进行检查。检查导管是否有扭曲打结情况，应解除扭曲，保证引流顺畅。透析中采用无菌敷料对接头处进行保护，每次透析均需将肝素帽更换。在透析前将腔内出现血凝块及腔内封管液抽尽，在透析后根据导管被标的容量进行肝素纳原液封管。每次透析时将无菌敷料更换，对于管口内出现炎性反应的患者，局部使用抗生素软膏，在透析后采用无菌敷料对导管进行保

3、护，将导管妥善固定。回抽出血凝块以及被溶解的纤维蛋白，若一次治疗无效，可重复多次。1.2.3透析后封管采用导管夹关闭，同时必须对双腔导管口进行严格消毒，再盖上肝素帽。接受永久性中心静脉置管的患者应每天对体温进行测量，若观察皮肤有红肿热，合并脓性分泌物溢出，应给予患者局部定时消毒，给予患者口服抗生素或更换敷料，消除炎症。若疑似有导管感染，应立即通知医生，给予患者血培养检查，给予患者足量抗生素药物治疗。1.2.4留置导管并发症护理术后每天对周围皮肤进行常规消毒，定时更换无菌敷料；消毒范围直径需要大于5cm，同时采用透气性良好的敷料覆盖

4、、固定。出现轻微局部感染患者，可通过服用抗生素药物控制感染；然而对于伴随严重的导管相关菌血症及伴有临床症状的隧道感染患者，需要对患者进行全面诊断，明确其感染部位，并静脉滴注使用抗生素。在治疗中，需要预防导管功能失效，而这可导致血栓的发生，因此可给予患者尿激酶溶栓治疗。若一次性治疗效果不佳，则反复进行。在再次接受治疗前，抽出的封管肝素内仍有血栓存在，则改用尿激酶10万U加0.9%NS4mL封管，透析治疗期间，则静脉滴注尿激酶20万U与0.9%NS150mL混合液，双侧管腔交替进行。1.2.5健康教育告知患者以及患者家属实施永久性中心

5、静脉置管的重要性以及导管发生脱落的危险性，叮嘱患者做好个人卫生，保证敷料清洁干燥以及隧道口的干净，注意洗脸以及洗澡时不能沾水，减少穿刺口感染。叮嘱患者睡眠时取健侧卧位以及平卧体位，防止导管受压而闭塞。叮嘱患者脱衣时动作要轻柔，防止导管受到牵拉。1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x士s），计数资料采用t检验，计量资料采用？字2检验，P