医学资料小儿呼吸系统概论和小儿肺炎课件

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1、Nicetomeetyou！呼吸系统临床医学专业（本科）教学杭州师范大学临床医学院儿科华春珍教授最常见呼吸系统常见疾病急慢性上下呼吸道感染呼吸道变态反应性疾病呼吸道异物胸膜疾病先天畸形肺部肿瘤等呼吸系统解剖、生理特点与小儿易患呼吸系统疾病密切相关。一、解剖特点二、生理特点三、小儿呼吸系统的免疫特点上呼吸道下呼吸道鼻腔、鼻窦咽、咽鼓管会厌喉部呼吸道环状软骨下缘气管支气管毛细、呼吸性支气管肺泡管、肺泡一、解剖特点呼吸系统解剖特点上颌窦炎筛窦炎一、解剖特点（一）上呼吸道1、鼻腔炎症副鼻窦鼻窦口相对较大鼻窦炎一、解剖特点（一）上呼吸道2.咽鼓管：宽、短直并呈水平位鼻咽炎症中耳炎一、解剖特点（一）上

2、呼吸道3.鼻泪管：短，开口处瓣膜发育不全结膜炎扁桃体炎扁桃体1岁开始发育4~10岁高峰14~15岁逐渐退化一、解剖特点4、咽部：扁桃体生理性肥大炎症水肿声音嘶哑呼吸困难一、解剖特点5、喉部漏斗形，喉腔较狭窄粘膜柔软而血管淋巴管丰富喉软骨较柔软一、解剖特点（二）、下呼吸道1.气管支气管：支气管分叉右侧支气管较直异物易坠至右支气管右支气管异物——铁钉一、解剖特点（二）、下呼吸道1.气管支气管2.肺脏：详见肺炎内因（三）、纵膈、胸廓:详见肺炎内因二、生理特点呼吸储备能力小肺活量、潮气量小气体弥散量小气道阻力大易呼吸衰竭呼吸频率：年龄越小，频率越快呼吸节律：以早产儿、新生儿最显著呼吸类型：腹膈式胸

3、腹式呼吸功能特点：小儿呼吸衰竭的指标：PaO2:<50mmHgPaCO2:>50mmHgSaO2:<85%三、小儿呼吸道免疫特点非特异性免疫：低下特异性免疫：低下SIgA：不足IgA：不足巨噬细胞功能不足乳铁蛋白、溶菌酶、补体数量有限婴幼儿期几种特殊类型上感1.疱疹性咽颊炎柯萨奇A组病毒感染，夏秋季好发。有高热、咽痛、流口水等症状。咽部充血，有2~4mm大小疱疹，破损后形成溃疡。婴幼儿期几种特殊类型上感2.咽结合膜热腺病毒3、7型感染，常发生于春夏季。易在儿童集体机构流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征。常伴淋巴结肿大；可伴胃肠道症状；病程1－2周婴幼儿期几种特殊类型上感3.急性感染性喉炎犬

4、吠样咳嗽声音嘶哑吸气性喉鸣三凹征小儿肺炎ChildhoodPneumonia由多种不同病原体或其他因素（吸入或过敏）所致的小儿肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、肺部固定湿性罗音和相应的胸部X线表现为其共同临床特征。分类Classification1病原分类病程分类病理分类病情分类支气管肺炎bronchopenumonia病原体感染外因环境因素内因体质因素一、病因etiologyoragents一、病因/病原Etiology/Agents（一）外因1.感染病原infectiveagents细菌bacteria细菌bacteria肺炎链球菌Pneumoniaestreptococcus流感嗜血杆菌

5、Haemophilusinfluenza肺炎克雷伯菌Klebsiellapneumoniae大肠埃希菌Escherichiacoli葡萄球菌Staphylococcus流感肺克肺链大肠肠杆菌金葡葡萄不动绿脓真菌其它216216222169978931251615442001.1.17～2002.7.16浙大儿童医院下感患儿呼吸道病原菌分离情况（1181/4238=27.87%)一、病因/病原Etiology/Agents（一）外因1.感染病原infectiveagents细菌bacteria病毒virus病毒virus呼吸道合胞病毒最多见Ｒespiratorysyncytialvirus,

6、RSV腺病毒Adenovirus流感病毒Influenzavirus副流感病毒Parainfluenzavirus一、病因/病原Etiology/Agents（一）外因1.感染病原infectiveagents细菌bacteria病毒virus支原体Mycoplasma衣原体Chlamydiatrachomatispneumoniae一、病因/病原Etiology/Agents（一）外因1.感染病原：细菌病毒支原体衣原体2.环境因素：被动吸烟、环境污染、居室拥挤等一、病因/病原Etiology/Agents（一）外因：感染病原和环境因素（二）内因：1.气管支气管较成人狭窄粘膜嫩，软骨软，血

7、管多粘液腺分泌不足纤毛运动能力差易感染微生物易致呼吸道阻塞一、病因/病原Etiology/Agents（一）外因：感染病原和环境因素（二）内因：2.肺脏间质发育旺盛，肺泡数量较少肺含血多而含气少易感染微生物间质性肺炎，肺气肿、肺不张一、病因/病原Etiology/Agents（一）外因：感染病原和环境因素（二）内因：3.小儿呼吸道免疫特点非特异性免疫低下特异性免疫：SIgA不足，IgA低下巨噬细胞功能不足乳铁蛋白溶菌酶、