多发性硬化患者照顾者心理影响的研究

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1、多发性硬化患者照顾者心理影响的研宄李瑾(华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科湖北武汉430030)【摘要】目的研宄多发性硬化患者照顾者的压力值与临床特征的相关性。方法通过多变量的回归分析来探索患者的变量与照顾者的压力之间的关系。结果多发性硬化患者的照顾者的压力水平与长时间的帕金森病患者的配偶的压力水平相当；多发性硬化患者的精祌症状及认知减退与照顾者的压力及生活水平相关。结论多发性硬化患者的照顾者压力增高、生活水平下降；多发性硬化患者的精神症状及认知减退是造成照顾者压力的主要因素，超过了残疾造成的影响。【关键词】多发性硬化生活水平精祌症状【中

2、图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)23-0092-01许多多发性硬化的患者在疾病诊断时已经有了稳定的家庭，疾病的发展对家庭的稳定造成冲出［1］。他们的配偶不仅要面对疾病的影响，还有不可预知的预后，包括患者可能残疾和认知减退，他们面临着生活方式及家庭角色的改变，这些造成了压力及生活水平的下降［2］。有研究显示照顾者的压力水平可以影响疾病的进展。因此，有效的干预使照顾者继续照顾患者及保持他们原有的生活具有积极意义［3］。在这项研究中，我们研究了一个有代表性及特征性的新诊断多发性硬化患者的照顾者的压力值

3、及生活质量，并在此基础上研究了照顾者压力值分别与患者神经症状、精神症状及认知减退的相关性，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2010年1月至2014年12元经木院诊断的76名多发性硬化患者，其中，两名患者不想告知家属及好友他们患有多发性硬化，通过半结构化的面谈提供其病史信息、用药情况及人U学特征。58名诊断帕金森患者的配偶作为对照组。帕金森病患者的平均年龄为72岁，平均HoehnandYahr分级为2.9,平均的简易精神评定量表得分为26.2。1.2方法1.2.1照顾者照顾者的压力值通过亲属压力量表来评估的，包含15个项S的自评量表。每

4、个项目从0-4分（从未，很少，冇吋，经常，总是），分数越高表明压力水平越高。量表由三个部分组成，系统评估了因患者12个神经精神症状致照顾者压力，分值从0-5分。照顾者的生活水平是通过12项的生活水平简明健康调查问卷，压力水平通过0-3分进行评估（比平常好，与平常一样，不如平常，明显不如平常）。1.2.2多发性硬化患者①神经科评估神经临床检査，如EDSS用来评估多发性硬化患者残疾程度。9项克鲁普衰弱程度量表用来评估患者的衰弱程度以及对他们H常活动的影响，这项量表在评估衰弱方面有敏感性，可信性，内在一致性。②精神科评估在神经科评估后的一个月内，一个精

5、神科医生或一个经过训练的护士运用神经精神量表对多发性硬化的患者进行评估。W克抑郁量表被用来评估患者抑郁水平。W克抑郁量表在评估抑郁患者抑郁症状的可信的调查问卷。③神经心理评估最标准的3个神经心理测验如下：同步听觉系列加法测验是通过一系列的加法任务来评估信息处理的容量、速度，以及注意力集中程度。形象数字测验是用来评估视觉扫描、追踪注意力、肌肉运动速度，口语及书写反应的比较，口语版是为了避免肌肉疾病致不能完成任务。BUSCHKE选择性提醒测试通过•一个多任务的学任务来评估语言学习及记忆力，评估以下方面，长吋记忆，长时冋忆及延迟提醒。每个任务都有干扰。

6、通过两次连续的记忆一个词语进入长吋记忆。如果不需提醒，一个词语能不断地想起，那么这个词语通过不断的冋忆已经进入了长吋记忆。通过DSMIV痴呆标准对照顾者进行认知减退程度的评估。1.2.3统计学分析采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，单因素的分差分析用来分析组间差异。连续正态分布变量使用T检验，偏态分布连续变量使用Kruskall–Wallis或Mann–Whitney检验，分类数据使用卡方检验。照顾者的人U学、临床特征及压力的解释因素是用斯皮尔曼等级相关来分析的。多重线性冋归分析用来控制变量间的相互影响。在分析过程

7、中，不同的预测因素分别以固定的独立控制变量在患者年龄、性别、教育水平、神经残疾程度这些方面进行检验。简明健康调查问卷及亲属压力评分作为因变量，与每个因变量在显著性差异为0.05相关的人口及临床变量作为自变量。P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果2.1照顾者压力多发性硬化患者的照顾者的组成如下:55名配偶(72%),6名成年子女(8%),8名父母(11%)，7名好友(9%)。配偶的照顾者压力水平增高及生活水平下降最明显，好友的影响最小。因为样本量小，只能在配偶及好友的亲属压力分值、个人压力水平及负性情绪方面找到统计学显著差异，而在个人

8、压力、负性情绪及简明健康调查问卷分数方面的差异无统计学意义。2.2临床症状与照顾者压力的相关性。将残疾状态扩展量表作为独立固定控制变量添