血液净化简介ppt课件

《血液净化简介ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、血液净化简介航天医院内二科王兴纯血液净化内容血液透析血液滤过血液透析滤过血液灌流血浆置换免疫吸附等血透基本原理对流（convection）弥散（diffussion）吸附（absorption）血透机设备血路（体外血液循环通路)水路（透析液通路）电路（微电脑控制监测系统）透析器平板型蟠管型空心纤维型高流量透析器（hfd）血透通路临时性:永久性：内瘘长期留置导管慢性肾功能衰竭透析指征经非透析疗法无法维持生存。一般血浆bun>28.6mmol/L,cr>707.2umol/L.Ccr<10ml/min;严重代酸，co2cp<13mmol/L;高度浮肿或伴肺水肿；明显贫血；心包炎；水

2、钠储留性高血压等可逆性肾衰肾移植前准备·移植后急性排异致肾衰或慢性排异肾失功急性肾功衰血透指征公认标准;利尿剂难以控制的水超负荷药物难以控制的高血钾严重代酸出现尿毒症严重并发症急性肾功衰血透指征Bellomo等提出具体标准：少尿，尿量<200ml/12h.无尿.尿量<50ml/12h高血钾,k>6.7mmol/L血钠异常：Na>160或<115严重酸中毒.PH<7.1氮质血症.BUN>30mmol/L肺水肿尿毒症脑病/心包炎/肌病高热诱导透析目的:通过降低透析效率,增加透析频率,使血浆渗透压缓慢下降,使机体内环境有个平衡适应过程,减少不良反应,使患者容易接受.措施:1.小面积低

3、效率透析器2.多次短时透析3.增加血浆渗透压血透急性并发症首次使用综合症(FUS)：实质是过敏反应高/低血压：警惕脑出血失衡综合症（DS）：实质是渗透压变化。最简单方法是缩短透析时间，增加透析频率。恶心.呕吐.头痛.发热出血:特别是脑出血溶血痉挛：约20%。降低超滤速度，盐水，提高透析液钠浓度心律失常血透中技术故障透析液异常：浓度《主要是低钠和高钾》空气栓塞：头低左侧卧位，纯氧/高压氧，地米.肝素.低分子右旋糖苷.右室穿气术高温透析破膜凝血水源中断:立即改为旁路或超滤血透慢性并发症水电酸碱失衡:特别肾性骨病淀粉样变性:腕管综合症等性功能.生育微炎症状态感染.特别肝炎/结核心血管

4、……..血透的基本技术超滤bypass和序贯血透碳酸氢盐血透高低钠序贯血透:主要是防止低血压及失衡低温透析.主要防止透析中低血压无肝素透析…….血透技术进展短时高效透析:HDF.HFH高流量透析.HF。HEH高效血透，UHDF超短时血透滤等。高效血透：主要指透析器对小分子溶质的清除能力血滤;以对流方式清除。包括前、后稀释法。最大特点：血液动力学稳定常时血透。每天血透。。。PE人工肝cvvHHP机制：吸附吸附方法：广谱、特异吸附、免疫吸附用途：中毒、尿毒症。肝性脑病。败血症等血透充分性定义：评估：1.临床综合评估：scr/k+/alb/Hb/BP/X-ray.ECG.Etc2.尿

5、素动力学模型：uRR.pcR.kt/v.TACurea干体重的评估其他透析药理学营养管理。特别是营养不良运动疗法维持性血透患者的康复血透中心的管理谢谢