医学迈之灵与痔疮课件

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1、迈之灵与痔疮2010.10.22郑州星银医药兴药为民生产基地痔疮简介迈之灵的药理作用迈之灵治疗痔疮的临床报道目录痔疮概念肛垫病理性肥大移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的局部的团块。病因肛垫下移学说静脉曲张学说分类内痔外痔混合痔治疗原则生活调理药物治疗传统手术PPHTST其它迈之灵（Aescuvenforte）简介生产商:德国礼达大药厂中国总经销商:深圳市星银医药有限公司欧马栗迈之灵结构：五环三萜糖苷主要成分：欧马栗果实提取物150mg,无水七叶皂苷素（Escin）30毫克迈之灵的历史1968年由德国礼达大药厂研制生产。1993年起被<<马丁代尔大药典>>(第30版收载)。在德国及世界20多

2、个国家临床应用40年.疗效可靠。1994年进入中国后,在国内1500多家医院临床应用。药物动力学■迈之灵口服,胃肠道吸收迅速,Tmax2.4h■t1/214.36h.■主要在肝脏代谢,代谢产物主要经粪便排泄,少量由尿液排泄,并可经重吸收,仅在尿液中可见口服剂量1‰的原型药物。毒理学一、急性毒性*较高剂量则被呕出动物小鼠大鼠家兔犬给药途径口服静脉口服静脉口服静脉口服LD50置信限（mg/kg）1050（778-1418）138（102-185）2600（2600-3302）165（110-248）1530（1117-2096）180（180-274）130*人体惯例每天药物剂量应用为犬类的8

3、倍，小鼠的40倍。人按60KG体重，每天服药量300mg计，每天服药量为5mg/kg，约为小鼠LD50平均值的1/210，犬的1/26，非常安全。毒理学二、长期毒性大鼠100、200、400mg/kg.d犬20、40、80mg/kg.d3４周口服三、特殊毒性未发现致畸毒性，动物死亡数目在正常的自然范围，对生殖力，仔胎均无影响。致癌和诱发性：均未发现致癌性和诱发性。生殖毒性:结果：犬的高剂量组出现呕吐其他均未见组织器官受损和任何病理学的异常改变大鼠100mg/kg.d家兔6-12月口服迈之灵在肛肠科的适应症痔疮术前、术后。肛肠科创伤、手术后肿痛。肛肠科肿瘤放化疗后水肿。溃疡性结肠炎及克罗恩病

4、的炎性水肿。舒张内皮细胞升高前列腺素F2α，收缩小静脉细胞间隙缩小减少渗漏减轻水肿,瘀曲的小静脉管径缩小静脉瓣关闭完全关闭异常开放的动静脉吻合稳定细胞膜及溶酶体膜抑制炎性介质及P物质的释放减少刺激止痒止痛减少出血迈之灵迈之灵的作用机制抑制5-羟色胺,组胺促进静脉回流改善循环修复组织减轻症状，缩小痔核，保护肛垫，减少复发临床研究迈之灵治痔疮+出血—3510例疗效观察北京天坛医院等有效率96.5%南京军区总医院有效率98%南京市鼓楼医院叶耿辉有效率100%辽宁省辽阳市中心医院肛肠科有效率96.4%上海仁济医院有效率97%迈之灵治疗痔疮出血+水肿—3580例疗效观察上海市建工医院方成明有效率95

5、%湖北中医学院附属医院有效率93.1%武汉市肛肠医院有效率95.45%首都医科大学有效率96%武汉协和医院有效率95.8%上海仁济医院有效率94.9%黑龙江省大庆市龙南医院肛肠科有效率97.6%迈之灵治疗肛门病术后-肛门水肿—2689例临床观察西安市中心医院肛肠外科有效率94.29%南京中医药大学苏州附属医院肛肠外科有效率95%中南大学湘雅医院有效率96%复旦大学附属华山医院有效率95.8%南京鼓楼医院等有效率97.6%章敏，舒静，周家芝，章正兴.迈之灵治疗痔疮1360例.陕西中医，2003，24（4）：332-333，375.病例资料患者资料---湖北省中医院1360例内痔患者治疗方案迈

6、之灵：口服，2片/次，3次/日，X6天。观察指标症状进行积分量化,比较治疗前后的症状积分,计算总有效率。213例408例217例1183例782例632例脱出局部瘙痒肛门有分泌物出血症状Ⅱ期一期结论：治疗后，症状均得到改善，总有效率93.17%。表明其可有效消除痔的症状。倪士昌，陈绍棋，李激，等.混合痔术后口服迈之灵对并发症和疗程影响的临床观察.病例资料患者资料温州医学院附属第一医院肛肠外科收治混合痔患者共98例(皆为2期及以上内痔)，分为治疗分组治疗组(n=50)，对照组(n=48)。治疗方案痔外剥内扎术。常规治疗组常规治疗，治疗组(迈之灵组)加服迈之灵，每次2片(300mg)，每日2次

7、，连用10天。治疗结果迈之灵可显著缩短消肿时间，改善手术后出血、疼痛、水肿等症状，减轻局部症状，与常规治疗组相比，有显著性差异（P＜0.05）结论迈之灵用于痔手术后有良好的疗效。***与对照组比较，*P＜0.05***典型病例李XX，男，40岁，油田管理局职工。有痔疮史三年，发病前一天大便带血。经检查见截石位3点有花生米大小内痔一枚，肿胀、且出血明显外渗。用迈之灵治疗，每日三次，每次一片。服药三天出血停止，第四天检查，痔