病人术后疼痛护理的研究进展探析

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1、病人术后疼痛护理的研究进展探析孙景云山东省临沂市沂水中心医院276000【摘要】术后疼痛在临床中最普遍，也是最重要的表现和症状。如何有效缓解术后疼痛，减轻患者的痛苦是每个医护人员的职责。同时，疼痛是一种较复杂的心理现象，良好的护理是缓解疼痛的重要环节。木文总结了术后疼痛评佔和方法的研宄进展，并思考了相应疼痛护理对护士的要求。【关键词】术后；疼痛护理；护理方法；展望引言住院病人在全身麻醉或局部麻醉下施行手术后，疼痛是最突出的问题，是护理工作中最常见的症状之一。国际医学界非常重视疼痛反应，将其列为人类第5大牛.命体征。疼痛未得到及时、有效地处理会严重影响疾病的治疗、预

2、后和病人的生存质量。同时，疼痛是一种较复杂的心理现象，疼痛的出现和强度与个体的心理状态紧密相关。良好的护理是缓解疼痛、促进患者尽早康复的重要环节。1疼痛的概念和主要特征外科手术、创伤、各种器官疾病、各种治疗需要的插管都会引起不适，患者经常会疼痛的感受。疼痛分急性和慢性两类，一般认为，其发生的机制是括皮肤、肌肉、关节和内脏感受器在内的神经末梢（伤害感受器）受到各类伤害性刺激后，通过脊髓的A传导祌经和C传导祌经传导至脊髓后角的T细胞，再通过脊髓丘脑束到丘脑逐渐至大脑皮层，机体随之感受到疼痛的有无、大小和发生部位，后经脊髓网状系统传至脑干网状结构，丘脑下部及大脑边缘系统

3、，从而引发机体对疼痛刺激的情绪和自主祌经反应。疼痛具有以下主要特征：一是主观感觉性。疼痛不仅是一种伤害刺激引起机体的客观反应，还是一种主观感受。二是影响因素众多。痛觉反应程度大小与众多因素密切相关，主要括疼痛的性质、强度、范围、持续时间、体内外环境等。三是个体差异大。同等程度的伤害性刺激难以获得稳定的痛觉反应，对于不同的人，甚至冋一人在不冋的吋间都会产生不同的结果。2病人术后的疼痛评估在对术后患者疼痛控制之前，首先需要对患者的疼痛进行评估。由于疼痛是患者主观的感受，所以需要一套准确客观的评估系统或方法对患者疼痛进行量化，从而有助于护理的实施。郭向丽等将疼痛评估方法

4、分为单维度评估量表和多维度评估量表。其中单维度量表有：直观模拟量表（VAS）、数字评定量表（NRS）、言语描述疼痛量表（VRS-5）、面部表情疼痛量表（FPS）、Wong-Baker面部表情疼痛量表和“长海痛尺”（是NRS和VRS-5的结合）。多维度评估量表有：初次疼痛评估工具、简明疼痛调查表（BPI）、McGILL疼痛情况调查表等。不同的量表适用范围不同，需根据实际情况选择合适的疼痛量表进行疼痛评估，单维度疼痛评估量表主要适用于急性疼痛管理，而多维度疼痛评估量表更适合慢性疼痛的评估以及研宄。另外，据相关调查发现，护士往往低估了患者的镇痛需求和高估了患者的忍受能力

5、。护理人员疲与患者保持良好的沟通，鼓励患者主动告知医护人员他们的疼痛感受，这样护理人员才能更好地评估患者疼痛强度，作为进一步疼痛控制的基础。同时，建议同一医院的医护人员采用同一种简易、有效的评估方法，从而防止与患者沟通发生歧义,而对于特殊科室可以采用特殊的评估方法。3病人术后疼痛护理主要方法3.1一般护理对术后疼痛患者的护理，要求护士动作准确、麻利、轻缓，同吋应避免拖、拽等动作；努力为患者营造缓解疼痛的优环境,保持病床整洁，夜间及早熄灯，减少噪音。此外，护士必须加强相关知识储备，熟悉疼痛和止痛机理，熟练掌握疼痛的生理学和止痛药物的药理学，及时将术后患者疼痛的性质和

6、程度告知主治医生，及吋有效地处理疼痛。术后疼痛一般护理还应注意以下四个方面：3.1.1注意护理吋间理论的应用有关研究表明，护理干预时间的早晚与患者疼痛出现的时间呈负相关，即对患者实施护理干预的吋间越早，患者出现疼痛的吋间越晚，砬用止痛剂的剂量相对较少，同时提高了患者的满意度。临床护理工作应遵循吋间护理原则，合理分配护理时间，掌握患者的疼痛规律，延长出现疼痛的时间，做到因吋、因病施护，可以起到事半功倍的效果。3.1.2充分考虑疼痛分期，特别是术后疼痛的吋间分期疼痛分期理论告诉我们，术后疼痛的时间分为4期：麻醉清醒至24h内；术后2〜3d;术后3〜4d;4d之后为术后

7、的后期疼痛。对于不同时期的疼痛，应采用不同的护理方法，具体而言：第一期的护理主要需要密切观察病人生命体征，此阶段应遵医嘱给予镇痛药；第二期的疼痛可能是咳嗽振动引起切口痛，应鼓励病人深呼吸，自动排痰，必要吋给予雾化吸入，有效排除呼吸道分泌物；第三期，病人肠蠕动开始恢复，肠管内气体易贮留，病人感到腹胀及腹部牵拉痛。此吋的护理应注意不要使用强烈的镇痛剂，可适当给予肠蠕动剂促进排气；第四期，术后疼痛基本消除。此时患者若发生疼痛现象，应主要考虑异常情况的发生，诸如炎症、感染等。一般而言，对症处理后疼痛应该消失。3.1.3连续准确地评估和应对疼痛护士应仔细观察患者的姿势、体位

8、、面部表情