32例高脂血症性胰腺炎临床特点分析

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1、32例高脂血症性胰腺炎临床特点分析施正君陆玲玉(江苏省泰州市第三人民医院消化科225321)【摘要】目的探讨高脂血症性胰腺炎(Hyperlipidemicacutepancreatitis,HLAP)的临床特点，为临床治疗提供参考。方法对2008年1月至2013年05月我院收治的32例HLAP的临床资料进行回顾性总结分析，并将同期85例胆源性胰腺炎(Acutebiliarypancreatitis，ABP)进行对照。结果HLAP患者男性多于女性，发病平均年龄为(38.0±7.8)岁，合并血糖升高者27例，占85.2%;合并脂肪肝者25例，占77.8%;血淀粉酶正常

2、者3例，占16.7%;血淀粉酶小于正常上限3倍者13例，占59.3%。与ABP组比较，HLAP组男性比例高、发病年龄低；血糖水平及脂肪肝发生率高；而血淀粉酶水平明显低于ABP组；重症胰腺炎的比例明显高于ABP组，平均住院时间较ABP组长(P<0.05),胰腺炎复发次数多。结论尽早对高脂血症病因进行干预，高脂血症性胰腺炎早期治疗的关键。积极进行饮食习惯及生活方式的健康宣教，降低血脂水平，有利于预防高脂血症性胰腺炎的复发。【关键词】胰腺炎高脂血症特点【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)10-0162-02急性胰腺炎(Acutepan

3、creatitis,AP)可分为较症、重症两种，是消化科常见病，亦是常见急腹症之一，其中重症胰腺炎发病率为10%左右，死亡率高达30%〜60%。随着生活水平的日益改善以及饮食习惯、结构的改变，高脂血症己成为急性胰腺炎发病的常见原因。因高脂血症性胰腺(Hyperlipidemicacutepancreatitis,HLAP＞在临床表现、诊断及治疗上有一定的特殊性，处理不恰当就可能导致严重的后果。木文运用回顾性分析，总结2008年1月至2013年5月我院收治的32例HLAP患者临床资料进行总结，并利用同期85例肭源性胰腺炎(ABP)进行对照研究，从而进一步比较分析HLAP的临床特点

4、。1资料与方法1.1一般资料收集2008年1月至2013年5月间在我院住院的胰腺炎病例资料。其中高脂血症胰腺炎32例，胆源性胰腺炎85例。并统计患者性别、年龄、病程、甘油三酯(Triglyceride，TG)、总胆固醇(Totalcholesterol,TC)、高密度脂蛋白(Highdensitylipoprotein，HDL)、血糖(Bloodglucose，GLU)、谷丙转氨酶(Alanineaminotransferase,ALT)、淀粉酶(Amylase，AMY｝、腹部B超、腹部CT评分、住院天数、住院次数等临床资料。1.2诊断标准AP的诊断及轻重症分型均符合我国200

5、3年急性胰腺炎诊治指南［1】。HLAP诊断标准：具有临床胰腺炎表现，且TG浓度≥11.3mmol/L，或TG浓度在5.65〜11.3mmol/L且血清呈乳糜状者，排除其•他胰腺炎常见病因(如胆石性、酒精性)者。ABP诊断标准；腹部B超或CT扫描、MRCP)或ERCP发现胆道结石,血清胆红素、GGT、ALT升高。1.3统计学方法釆用SPSSI6.0统计软件进行统计，计量资料用均数士标准差表示，两样本均数比较行两独立样本t检验：计数资料用率表示。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1—般资料2008年1月至2013年5月来我院住院的急性胰腺炎患者共117例，其中

6、高脂血症胰腺炎32例，胆源性胰腺炎85例。HLAP患者占冋期我院AP的27.3%。男性18例，女性14例，年龄23-54岁，平均37岁，血糖升高者占78.1%(25/32)，合并脂肪肝者占81.2%(26/32)。与ABP组比较，HLAP组男性较多，但差异无统计学意义，年龄低于ABP组,合并脂肪肝的比例也更高。2.2生化指标HLAP组TG、TC、GLU均明显高于ABP组，而ALT、血AMY均明显低于ABP组。HLAP组血TG最高达78.6mmol/L。而两组间HDL水平均差异无统计学意义。其中，HLAP组血持续正常者8例(25%),ABP组7例(8.2%);HLAP组血AMY低

7、于正常上限3倍者17例(53.1%),ABP组9例(10.6%)。2.3病情及预后指标HLAP组CT分级在D级以上者所占的比例较高59.3%（19/32）,高于ABP组18.8°%（16/85）,差异有统计学意义，发生重症胰腺炎的比例高；II发现在HLAP组内，TG值愈高，病情愈重，住院时间愈长，得次就诊的风险也愈高。HLAP组中1例合并代谢综合征患者住院60d;3例HLAP患者反复就诊多达5次。3讨论高脂血症是急性胰腺炎的重要原因，约占全部胰腺炎病因的1%〜38%。本研宄资料中HLAP占全