腹泻病诊疗（小儿）

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1、儿科学小儿腹泻病华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室巫平利小儿腹泻病Infantilediarrhealdisease概述定义分类流行病学特点.概述腹泻（diarrhea)A.大便性状改变B.大便频率增加腹泻病(diarrhealdisease)多病因、多因素引起的以腹泻为主要表现的一组疾病。.定义.概述.分类病程分类病情分类病机分类病因分类..急性腹泻病(acutediarrhealdisease)病程2周迁延性腹泻病(persistentdiarrhealdisease)病程2周-2月慢性腹泻病（chronicdiarrhealdisease)病程2月.病程分类病情分类病机分类病

2、因分类概述.轻型：无脱水和中毒症状中型：有些脱水和轻度中毒症状重型：重度脱水和严重中毒症状.病程分类病情分类病机分类病因分类概述.概述渗透性腹泻(OsmoticDiarrhea)分泌性腹泻(SecretoryDiarrhea)吸收障碍性腹泻(MalabsorptionalDiarrhea)炎症性腹泻(ImmuneImediatedDiarrhea)病程分类病情分类病机分类病因分类..感染性腹泻霍乱痢疾其它感染性腹泻非感染性腹泻食饵性腹泻症状性腹泻其他非感染性腹泻病程分类病情分类病机分类病因分类..概述常见病、多发病婴幼儿多发是小儿常见的死亡原因之一.概述流行病学特点.病因易感因素（

3、SuspectableFactors）感染因素（InfectiousFactors）非感染因素(NoninfectiousFactors).病因消化系统特点发育不成熟，胃酸和消化酶少，活力低。生长发育快，需要量大，消化道负荷过重。机体免疫力差胃酸度低，胃排控快，胃内杀菌力低血Ig（IgM、IgA）和胃肠道SIgA低下肠道正常菌群尚未建立或被破。人工喂养母乳含免疫因子而牛乳因加工被破坏。人工喂养易被污染。易感因素（SuspectableFactors）感染因素（InfectiousFactors）非感染因素(NoninfectiousFactors)..易感因素（Suspectab

4、leFactors）感染因素（InfectiousFactors）非感染因素(NoninfectiousFactors)病因肠道内感染病毒（Virus）细菌(Baterial)真菌(Fungi)寄生虫(Parasate)肠道外感染..易感因素（SuspectableFactors）感染因素（InfectiousFactors）非感染因素(NoninfectiousFactors)病因肠道内的感染病毒（Virus）①人类轮状V（HumanRotavirus）②诺沃克V（NorwalkVirus）③其他：埃可V、柯萨基V。..易感因素（SuspectableFactors）感染因素（Infecti

5、ousFactors）非感染因素(NoninfectiousFactors)病因肠道内的感染细菌(Baterial)①致泻性大肠杆菌致病性大肠杆菌(enteropathgenicE.coli,EPEC)产毒性大肠杆菌(enterotoxigenicEcoli,ETEC)侵袭性大肠杆菌(enteroinvasiveE.coli,EIEC)出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic.E,coli,EHEC)粘附-集聚性大肠杆菌(enteroadherent-aggregativeE,coli)②弯曲菌(Campylobacter)空肠弯曲菌③耶尔森氏菌(Yersinia)小肠结肠炎耶尔森氏

6、菌④其他..易感因素（SuspectableFactors）感染因素（InfectiousFactors）非感染因素(NoninfectiousFactors)病因饮食因素过敏因素气候因素其他..发病机制渗透性腹泻－消化功能紊乱分泌性腹泻－细菌肠毒素作用吸收障碍性腹泻－病毒性腹泻炎症介导性腹泻－细菌侵袭肠粘膜作用.致病因素轮状病毒饮食不当食物消化不良入侵粘膜上皮细胞入侵肠粘膜肠毒素产毒性大肠杆菌侵袭性大肠杆菌积滞小肠酸度减低细菌上串繁殖上皮C破坏微绒毛损害偶联转运面积电中性转运激活腺苷、鸟苷环化酶肠粘膜炎症肠液大量分泌水、电解质吸收障碍肠腔渗压增加腐败孝解食物小分子物质双糖酶糖酵解AT

7、PGTPcAMPcGMP肠上皮细胞大量分泌氯致肠液分泌增加炎症性腹泻分泌性腹泻渗透性腹泻吸收障碍性腹泻中毒症状腹痛腹泻脱水电解质紊乱酸碱紊乱脓血便发病机制图示临床表现腹泻病共同表现侵袭性细菌性肠炎与非侵袭因素所致腹泻的临床特点轻、中、重型腹泻的特点几种常见类型肠炎的临床特点迁延性、慢性腹泻的特点.临床表现胃肠道局部症状全身症状.共同表现.临床表现胃肠道局部症状腹泻炎性大便：粘液脓血便非炎性大便