hiv职业暴露与预防课件

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1、HIV职业暴露及预防（Post-exposureProphylaxis,PEP）三水区疾病预防控制中心三水区健康教育所医务人员、公安、司法干警等在职业活动中意外被艾滋病病毒感染被HIV/AIDS的血液、体液污染了皮肤或粘膜被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤有可能被艾滋病病毒感染的情况。职业暴露（OccupationalExposure）皮肤针刺伤或锐器切割伤；粘膜或破损皮肤（如皲裂、皮肤炎症等）接触感染性材料；皮肤虽然完整无破损，但大面积或长时间（几分钟或更长）接触感染性材

2、料职业暴露方式可能暴露于HIV的意外情况与HIV/AIDS的血液、精液、阴道分泌物、组织器官等接触即可能发生感染：医务人员在医疗、护理过程的针刺、切割伤等警察、司法人员等在追捕、看守犯人时与HIV感染的犯人搏斗损伤戒毒所、劳教所工作人员等执行职务时损伤性侵犯被HIV/AIDS咬伤、针扎伤等警察有职业性HIV感染的危险我国已经出现艾滋病发病的高峰,HIV阳性的比例越来越大.执行任务的过程中难免会受伤.血液和体液传播是HIV感染的主要途径,效率高已经出现职业性感染的病例：（美国麻省护理学会主席Kare

3、nDaley就是因为在丢弃用过的针头时刺伤了手指不幸感染了HIV和HCV）广东省2002-2007年报告职业暴露发生例数历年累计干警发生职业暴露约占18.6%我市典型职业暴露案件分析：案件一：2009年春节前夕，佛山某区一间酒店内一名男子在实施抢劫时被几名便衣民警抓获，在抓捕过程中这名男子额头受伤出血，血液飞溅喷到一名民警的左眼、口腔及脸部上，由于当时正处于抓捕的过程中，这名民警对被血液污染部位的皮肤及眼睛没有立刻进行紧急处理，在回到派出所对该名抢劫犯进行审问中，那名抢劫犯声称自己是某劳教场所的所

4、外就医艾滋病病人，了解到这一情况后，民警们马上带该名抢劫犯到某医院门诊进行艾滋病病毒快速检测，结果呈阳性反应，这名民警才在医院门诊使用大量的生理盐水进行眼部、口腔及脸部的清洗，但此时距离职业暴露发生已有较长时间，经当地疾控中心评估为二级职业暴露，立刻使用了艾滋病职业暴露预防性用药进行预防。但是由于暴露源为已发病的艾滋病病人，感染力较强，而且这名民警没有在被血液污染后的第一时间对污染部位进行及时的职业暴露紧急处理，犯人的血液已被这名民警的眼睛及口腔粘膜直接吸收，存在一定的感染风险，并且职业暴露预防性

5、药物有较大的副作用，也不能100%保证阻断艾滋病病毒感染的发生，这起职业暴露事件使这名民警的精神压力很大，情绪非常低落、心情极度压抑，对其身心健康造成了一定的损害，并影响了其正常的日常工作及生活。案件二：2008年底，三水某地治安员在抓捕一名小偷的过程中右手被这名小偷咬伤，右手出血但没立刻进行紧急处理，在派出所审问的过程中那名小偷供出自己是吸毒人员并可能患有艾滋病，这名治安员才到医院用酒精对伤口进行清洗及消毒，但并没有立刻上报我区疾控中心，而是三天后才通过医院通知区疾控中心进行职业暴露的评估，但是

6、此时那名小偷已被释放，没法追踪检测其是否艾滋病病毒感染者，假如是感染者也已错过了最佳的职业暴露预防性用药治疗，区疾控中心只能对这名治安员进行定期的HIV抗体检测处理。案件三：2005年秋季某劳教场所医院的一名医生给某HIV感染者执行乳房肿块穿刺术中，被该名感染者血液污染了的的注射器针头刺伤右手食指后，这名医生即脱去了手套，挤压伤口把血液挤出后，用碘酒消毒后再用酒精消毒，并立刻到我区疾控中心进行了职业暴露评估，经评估确定为一级职业暴露后，马上开始进行为期一个月的艾滋病职业暴露预防性用药治疗，经过一年

7、的定期随访及检测，这名医生各项检测指标均正常，顺利渡过了感染危险期。案件四：2008年中，某劳教场所干警在调解HIV阳性劳教人员打架事件时，右手接触到某HIV阳性人员的血液后，立刻用流动的肥皂水清洗，但在清洗过程中，这名干警右手上的血液污染了左手，而他的左手上刚好有一小伤口，造成了职业暴露的发生。这名干警并没有及时通知区疾控中心，而是在一个月后才联系区疾控中心进行职业暴露评估，经评估为一级职业暴露，经疾控中心医生对职业暴露的处理及用药时间、副作用等进行详细解释后，这名干警不同意用药，只是定期进行H

8、IV抗体检测及随访，至今为止，这名干警的检测结果均为阴性。接触体液量大；受损伤口深；造成伤口的器械上有明显的血迹；器械曾插入静脉或动脉内（采血的针头）；体液离开身体时间越短，危险性越大；接触的患者在事故后60天内死于AIDS；HIV培养物、粘膜>皮肤；病人处于窗口期。增加感染危险性的暴露因素：卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》卫医发[2004]108号2004年4月7日有传染性的体液血液精液阴道分泌物脑脊液羊水胸水,腹水心包液滑膜液一切有可见的血液污染的体