肺炎郭婧洁课件

《肺炎郭婧洁课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肺炎南京医科大学郭婧洁定义指不同病原体及其他因素（如羊水、过敏等）所引起的肺部炎症。临床特征：发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为主要表现。发病：占住院儿1/3-1/2，,是我国儿童保健重点防治的“四大疾病”之一。占死亡疾病第一位。病位在呼吸区分类病理分类支气管肺炎（儿童常见）大叶性肺炎间质性肺炎病程分类急性肺炎：<1月迁延性肺炎：1-3月慢性肺炎：>3月病因分类：病毒性肺炎细菌性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎真菌性肺炎寄生虫性肺炎非感染性肺炎病情分类轻症：呼吸症状为主，无全身中毒症状，无其他系统症状重症：其他系统受累，全身中毒症状明显支气管肺炎

2、儿童时期最常见多见于2岁以下的婴幼儿发病前数日多数患儿有上呼吸道感染婴幼儿肺炎具备三大特点：1.病情不典型2.合并症多3.死亡率高病因1.细菌：肺炎链球菌（多见）、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。2.病毒：呼吸道合胞病毒（最多见）、流感病毒、腺病毒等。3.支原体、衣原体.病原体内因环境肺炎临床表现1.发热：多数为不规则热2.咳嗽：初为刺激性干咳，新生儿、早产儿可仅表现为口吐白沫3.气促：呼吸表浅增快，鼻扇煽动，部分患儿口周、指甲轻度发绀4.体征：肺部固定中、细湿罗音5.全身症状：精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻临床表现重症肺炎：除轻型肺炎的表

3、现加重外，持续高热、全身中毒症状严重，且伴有其他脏器功能损害。1.循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全2.神经系统症状：烦躁，嗜睡脑水肿：意识障碍、惊厥，前囟膨胀，有脑膜刺激征3.消化系统症状：纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹胀.中毒性肠麻痹：腹胀严重，肠鸣音消失。消化道出血：呕吐出咖啡样物，便血4.DIC实验室检查外周血检查：①病毒性肺炎：白细胞大多正常或降低，淋巴细胞比例增多②细菌性肺炎：白细胞总数及中性粒细胞常增高，核左移③细菌感染时C-反应蛋白（CRP）浓度升高病原学检查胸部X线检查：肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片状阴影，可融合成片；可有

4、肺气肿及肺不张诊断确诊：热、咳、气促、肺部固定中细湿罗音血常规和病原学检查可为治疗提供依据X线检查仅作为辅助手段。呼吸道合胞病毒肺炎由RSV感染所致为最常见的病毒性肺炎1岁以内婴儿多见症状：喘憋、气促、中低度发热等体征：肺部听诊多有中、细湿罗音易致呼吸衰竭、心力衰竭X线两肺可见小点片状、斑片状阴影可有不同程度的肺气肿白细胞总数大多正常腺病毒肺炎由ADV感染所致多见于6月-2岁婴幼儿起病急、高热持续时间长中毒症状重，多系统受累咳嗽剧烈，呈阵发性喘憋早期出现全身中毒症状，肺部啰音出现较晚胸部X线改变较肺部体征早可见大小不等的片状阴影或融合成大病灶金黄色

5、葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿由呼吸道侵入或血行播散入肺起病急、病情重、进展快、中毒症状明显多呈驰张热患儿烦躁不安、咳嗽、呕吐、呼吸困难等皮肤可见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹严重者出现惊厥甚至休克易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸胸部X线依病变不同，可出现小片浸润影、小脓肿等肺炎支原体肺炎由MP感染所致各年龄段儿童均可发病，年长儿多见起病缓慢，2-3天后出现发热，可持续1-3周刺激性干咳为突出表现肺部体征不明显部分患儿可出现多系统损害胸部X线改变：①肺门阴影增浓为突出表现②支气管肺炎改变③间质性肺炎改变④均一的片状影原则：控制感染对症处理防止并发症治疗要点

6、一.控制感染原则：早期+足量+足疗程，联合+静脉用药（重症者）疗程：用至热退后5-7天，症状消失后3天。支原体肺炎2-3周，金葡菌肺炎6周。药物：肺炎链球菌——PG病毒——干扰素、丽可伟支原体——红霉素（泽奇）二、对症治疗吸氧：双耳管、面罩、头罩、机械通气止咳、平喘、祛痰：糖浆制剂、沐舒坦、雾化。退热：消炎痛栓、美林。镇静：安定、水合氯醛。三、防治并发症纠正水电解质紊乱、激素短期治疗、理疗病历简介患儿徐子舒，女，6个月10天，因“反复咳嗽半月”入院患儿半月前无明显诱因下出现咳嗽，初单声咳嗽，渐加重为阵发性连声咳嗽，喉间有痰不易咳出，无发热，无气喘，

7、无恶心恶吐，无意识障碍。胸片诊断为肺炎，予予抗感染、止咳化痰等药物治疗，患儿无好转，遂至我院就诊。患儿入院时T：36.8℃，P：120次/分，R：30次/分，神清，精神尚可，面色红润，呼吸尚平稳，唇红润，无紫绀。咽充血。两肺呼吸音粗，可闻及广泛痰鸣音。血常规WBC7.31ⅹ10^9/L，中性粒细胞1.41ⅹ10^9/L,淋巴细胞5.0ⅹ10^9mg/I入院诊断：肺炎，遵医嘱予抗感染、清热解毒及对症支持治疗健康史：呼吸道感染史、传染病史。身体状况：症状、体征、辅助检查情况。心理社会状况：心理状态、疾病知识、家庭环境护理评估护理诊断1.清理呼吸道无效：

8、与呼吸道分泌物多而黏稠，患儿体弱、无力排痰有关。2.焦虑：与担心疾病预后及病情危重有关。3.气体交换受损：与肺部炎性反应所