临床医学皮肤的结构和功能课件

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1、皮肤的结构和功能皮肤的结构皮肤是人体最大的器官，被覆于身体表面，在口、鼻、肛门、阴道口等处与体内管腔粘膜相移行。皮肤由表皮、真皮和皮下组织等组成，表皮和真皮之间由基底膜带连接，其间分布有丰富的血管、淋巴、神经、肌肉和各种皮肤附属器。皮肤表面有许多皮沟和皮嵴，皮嵴顶部常有汗孔。掌跖、唇红、乳头、龟头及阴蒂等部位无毛，有较多的被囊神经末梢，称为无毛皮肤。其他部位的皮肤均有或长或短的毛，被囊神经末梢较少，称为有毛皮肤。皮肤的颜色因种族、年龄、性别、营养及部位不同而异。表皮表皮由外胚层分化而来，属角化复层鳞状上皮，借助真皮与皮下组织相连。主要由角质形成细胞（角朊细

2、胞）和树枝状细胞组成。角朊细胞基底层：位于表皮最下层，为一层立方形或圆柱状细胞。其长轴与基底膜带垂直。基底细胞常含有黑素颗粒，呈帽状分布于细胞核上方。基底层细胞不断增殖产生新的角质形成细胞，不断向表皮演变，故亦称生发层。正常表皮的更替时间约为28天。棘层：位于基底层上方，一般由4-10层细胞组成。细胞呈多边形，核较大呈圆形，细胞间有许多短小的胞质突起如棘状，故称棘细胞。颗粒层：位于棘层上方，由3-5层梭形细胞组成。其特征为细胞内可见不规则的透明角质颗粒，在HE染色中呈强嗜碱性。透明层：仅见于掌跖。为2-3层扁平、边界不清、无核、嗜酸性、紧密相连的细胞。有防

3、止水及电解质通过的屏障作用。角质层：由5-20层已经死亡的扁平、无核的细胞组成，胞内细胞器结构消失。对皮肤有重要保护功能。树枝状细胞黑素细胞：产生色素，能吸收紫外线的辐射，对机体起保护作用。朗格汉斯细胞：具有吞噬、处理异物、递呈抗原的作用，参与免疫反应。麦克尔细胞：可能与皮肤感觉有关。基底膜带皮肤基底膜带位于表皮与真皮之间，使真、表皮紧密连接，还具有渗透与屏障作用。胞膜层透明层致密层致密下层真皮真皮是从中胚层分化而来，由胶原纤维、网状纤维和弹力纤维以及细胞和基质构成。真皮浅层称乳头层，此层较薄，形成乳头装隆起并突向表皮。真皮深层为网状层，两层互相移行，无截

4、然界限。一.胶原纤维是真皮结缔组织的主要成分。在乳头层，纤维较细，排列疏松，方向不定，网状层的纤维束较粗，互相交织成网。胶原纤维韧性大，抗拉力强，但缺乏弹性。二.网状纤维主要由Ⅲ型胶原蛋白构成，是一种未成熟的胶原纤维。在纤维母细胞活性增强的病变，如肉芽肿，网状纤维明显增加。三.弹力纤维呈波浪状，相互交织成网缠绕在胶原纤维束之间，使皮肤具有弹性。四.基质是无定形匀质状物质，充填于纤维和细胞之间。主要成分为蛋白多糖，使基质形成具有许多微孔隙的分子筛立体构型。五.细胞成纤维细胞、吞噬细胞和肥大细胞是真皮的常驻细胞。皮下组织皮下组织位于真皮下方，与真皮无明显界限，

5、相当与大体解剖的浅筋膜，其下与肌膜相连，又称皮下脂肪层。此层还有汗腺、毛根、血管、淋巴管和神经等。皮肤附属器毛发与毛囊皮脂腺小汗腺顶泌汗腺甲毛发与毛囊毛发由角化的上皮细胞构成毛发分为毛干、毛根、毛球、毛乳头、毛基质五部分。毛发可分为三层：髓质、皮质、毛小皮毛发的生长周期：生长期（约三年）、退行期（约三周）、休止期（约三月）。毛囊：位于真皮和皮下组织中。可分为上、下两段。组成：内毛根鞘、外毛根鞘、结缔组织鞘皮脂腺皮脂腺属泡状腺体，由腺泡和短的导管构成。皮脂腺为全浆腺。头、面及胸背上部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的

6、全身皮肤。小汗腺除唇红、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺属单曲管状腺，分为分泌部和导管部。腺体分泌的汗液经导管排至体表，汗液挥发时带走体表的热量，起调节体温的作用。小汗腺受交感神经系统支配。顶泌汗腺属大管状腺体，由分泌部和导管组成。分泌部位于皮下脂肪层。顶泌汗腺主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴部和肛门周围等。外耳的耵聍腺和眼睑的睫腺也归入顶泌汗腺。顶泌汗腺的分泌活动主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。甲甲由多层紧密的角化细胞构成。由甲板、甲廓、甲根、甲床、甲母质、甲半月组成。指甲生长速度约每3月长lcm，

7、趾甲生长速度约每9月长1cm。皮肤的神经一.感觉神经：游离神经末梢：呈细小树枝状分支，主要分布在表皮下和毛囊周围，与痛觉、触觉、压觉和温度觉有关。神经小体：分非囊状小体和囊状小体。二.运动神经运动神经来自交感神经的节后纤维。交感神经的肾上腺素能神经纤维支配立毛肌、血管、血管球、顶泌汗腺和小汗腺的肌上皮细胞。交感神经的胆碱能神经纤维支配小汗腺的分泌细胞。皮肤的血管皮肤的血管具有营养皮肤组织和调节体温的作用。皮肤的血管有两种类型：1.营养血管(动脉、静脉和毛细血管)2.具有调节体温作用的血管结构：在指趾、耳廓、鼻尖和唇等处真皮内有较多的动、静脉吻合，称为血管球

8、。当外界温度变化明显时，在神经支配下，球体可以扩张或收缩，控制血流