探讨临床护理路径在胃癌根治术患者中的应用价值

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1、探讨临床护理路径在胃癌根治术患者中的应用价值徐艳王复字（日照市中医医院肿瘤科276800）【摘要】目的：探讨临床护理路径在胃癌根治术患者中的应用价值。方法：把46例胃癌根治术患者随机分为观察组和对照组各23例。观察组采用临床护理路径进行标准护理。对照组采用常规护理。观察并比较两组的临床护理效果。结果：观察组健康指导执行率、患者满意度均高于对照组，两组比较均差异有统计学意义（P<0.05）,患者卧床时间、住院天数均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）o结论：应用临床护理路径对胃癌根治术患者给予标

2、准护理，可有效地提高护理质量及患者的满意度【关键词】标准护理胃癌根治术健康指导【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0326-02近些年来，为了提高护理水平，更好的为患者服务，我们拟定了临床护理路径，对23例胃癌根治术患者进行实施，取得了较好的成效。现报告如下。1资料与方法1.1研究资料木组46例，全部系胃癌根治术患者。随机分为观察组和对照组各23例。观察组男18例，女5例，年龄40〜62岁，平均57.3岁。对照组男16例，女7例，年龄38〜66岁，平均56.6岁。两组

3、患者在年龄、性别、发病、受教育程度、家庭状况、治疗方法方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2护理方法对照组采用常规护理，由护士实施健康教育，乜括手术时间、麻醉方式、术前准备的内容及术后需注意问题。观察组采用临床护理路径进行标准护理。临床护理路径：（1）入院时护士主动向患者进行入院介绍，包括住院环境、主管医生和护士、相关制度，临床路径治疗护理计划，收集分析相关资料做出评估，给予卫生处置，交代术前检查的目的意义、注意事项等。（2）入院第1天或3天介绍胃癌的相关知识，手术的必要性，术前准备的重要性，术前静脉

4、营养的重要性。嘱患者应少食多餐，禁食刺激性和较硬的食物，宜食高蛋白、高热量、多维生素、易消化的流质饮食。（3）术前1天介绍备皮，留置胃管、导尿管的0的及患者配合方法、注意事项，手术室麻醉医生护士，手术室的环境、布局、麻醉方式、手术体位、手术过程及术中配合。（4）手术当天介绍术后注意事项、正确的体位、引流管的护理、饮食等。（5）术后1周①保持胃肠减压通畅，妥善固定胃管，防止扭曲和脱落。②观察引流液的量与颜色，术后6〜12h内可以从胃管内吸出少量血性液体或咖啡色液体，以后引流液的颜色将逐渐变浅，量为50〜100ml/h[l]。

5、若引流出液体为大量鲜血或血性液体，伴随血压下降，脉搏增速，尿少，应考虑吻合U出血，应立即通知医生处理。引流液的性质从术后第2天大多呈黄绿色或草绿色、黄色。③做好腹部引流管的观察与护理，保持引流管通畅。④做好基础护理。每日两次U腔护理、会阴护理；帮助患者排痰，预防肺部感染；保持床铺清洁、干燥、平整，定时翻身，预防压疮发生。⑤鼓励患者早期下床活动，术后第1天坐起，轻微活动；第2天协助患者下地，床边活动；第3天可在病室活动，活动量要适度。早期活动可增强肠蠕动，预防术后肠粘连，减少并发症。⑥饮食，禁食期间应静脉补充营养，维持水、电

6、解质平衡，必要吋给予血浆、全血，以改善患者的营养状况，促进切口愈合。（6）术后7〜14天患者生活部分自理，切口愈合，应做好健康指导。出院后以休息为主，也可以做些力所能及的活动2结果健康教育达标率观察组健康教育达标23例，均达标。对照组健康教育达标18例，达标率78%。两组健康教育达标率比较差异奋显著统计学意义（P<0.01）o3讨论临床护理路径强调了患者家属的参与意识。我们把家属与患者冋吋作为健康教育的对象，根据患者的需求、文化程度进行健康教育。采用U头教育、动作示范与书面教育相结合的形式，使家属掌握了相关的健康知识

7、，积极配合医护人员的治疗护理。结果显示，观察组健康教育达标率高于对照组，两组差异显著统计学意义(P<0.01)。临床护理路径缩短了平均住院日，降低了医疗成本[2]，临床护理路径是医院内一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的有严格工作程序、有准确吋间要求的护理计划，使患者得到最佳的医疗护理服务。临床护理路径的制订、位用使护理工作既旮计划性又奋科学性，明确规定了患者检査、治疗和护理的吋间安排，避免了各种原因造成的吋间浪费，提高了工作效率。冋吋，通过应用临床护理路径，优化了患者的住院流程，规范了护理诊疗的

8、操作程序，实现了医疗护理活动的程序化、标准化和制度化，帮助病人及家属了解医护详细过程和时间安排，使患方能积极配合和监督医院的工作，促进医患交流和沟通，使医院的医疗服务质量得到不断提高[3-4]。参考文献[1】黄青春，孙华.胃癌30例围手术期护理体会.齐鲁护理杂志，2006,12(5)：926-927.[