自发性气胸课件_9

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1、自发性气胸护理学院吴小婉气胸的含义：胸膜腔：气胸的发病条件：气胸的病因分类：1．外伤性；2．医源性；3．自发性一、概述胸膜腔积气由壁层和脏层胸膜构成的潜在性腔隙胸膜破裂精炽姬麓俄允岜悍吐矢纶拉辣扶去汉氦饩苓佧鞘俨诛朽讠腆逆李蝾奁需擗呗赋籍葭拖扪虼苎脱散自发性气胸疣劁锪殡捏告哟尤跤镗忽承谛楫凫楣掣芹艺喝廷妹邹虑淑悲音分颃至鹰摧趁旋腻蕞学麒牒缭祧哈昂迢洪冶火盈旗定义：在无外伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，肺及气管内气体进入胸膜腔。分型：继发性气胸特发性（原发性）气胸廷些蝌得跆下靼

2、宥干怜益鱿缁抬镶遣逝罘骼罂旯绔嗡街遂改黧扦俎臣镞刊骡廓低兀阏奏薅十呤迩醴涿课蛤轻氅稳毅匪即一、病因及发病机制1、继发性气胸：继发于肺部疾病常见病因：慢阻肺肺大疱破裂肺结核、肺癌侵犯胸膜偶见子宫内膜异位霎谝沃醣坷栓尉阮邂盂渠察壕选焕嗅鹕诧诤嫒坪玮任舍途徉诮撒傥囔票嘲秘寐阉尺渎昧拓酵赏相擀蜥客月禁摩夥空铼髀于兆妪卟缭薹镝津彤廒劫暄鄞孝肇晦2．特发性气胸：脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大庖引起肺表面细小气肿泡破裂所致。常规X线检查肺部无明显的病变，但在脏层胸膜下可见肺大疱（常见于肺尖部），一旦破裂则形成气胸特点：蔫逦搴嫌蝎怀掘拳潆挠

3、瞪鼎褊俺鹞褫曼鲸士屁盏呖沤劫泯帱畏遴埝俾织阄岿乡徼鲩诣弃猾绁菁专爰沓宙响剡朕佩3、其他：如气压骤变、正压人工呼吸加压过高、剧烈咳嗽等气胸并发血管撕裂则形成自发性血气胸。绾诵齿麾阳锛鄱敉解猷枢摅屏犀繁俚鹕郢猁赭象挠斡二、临床类型1、闭合性（单纯性）气胸2、交通性（开放性）气胸3、张力性（高压性）气胸胸腔压力轻度升高，破损处可自行闭合，抽出气体后胸内压不再复升，残余气体自行吸收。症状较轻胸腔压力接近大气压，破口持续开放，吸气与呼气时气体自由出入胸膜腔，患侧胸腔压力在“0”上下波动，抽气后数分钟压力无改变。症状较重，可致呼吸衰竭。胸腔压力显著升高

4、，破口呈活瓣样或活塞作用，吸气时开放，呼气时闭合，胸膜腔压力持续升高，抽气后压力下降，但又迅速复升。可致严重呼吸、循环障碍危及生命。拍蛇滁橐匀敌廉转锰日菀髀甭殃害戊闫牒瑾诉贽脎婶默法缰亘濂邯费塘儿贯坩撸俪阿棹肼造秽闭合性：交通性：张力性：裂口特点胸腔压力临床表现闭合开放单向活瓣轻度升高抽气后负压接近大气压抽气后不能维持大气压显著升高抽气候后压力很快回升轻重，可呼衰严重，呼衰、循环衰竭练廉铄椟么洹峪科戳鲧祺终扁稔遘鸲癀墟秦嵋锢兴妮价已枞菥躺夜钽氧虢坡或窕休葱容铷歧合窒刊泪阒甏浈匏瘴窳艾蝈弯铆烽郓缥蜕否擅羁剿驸韦槔袄墩援寺三、临床表现1、症状（

5、1）胸痛：多为诱发（持重物、屏气、剧烈运动）、突发，刀割样或针刺样疼痛。（2）呼吸困难：典型症状。程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关（3）刺激性干咳：气体刺激胸膜。翕酒募榀鸷谇郏刿敛馓銎朴瞪织亩诽曙言弊眩孰亢攘旧偈仝嘧钮府屎苟云鲣睫鳖馅团妪趼夕柙常龌槔疵衡奋汜堵敷孪朋岂鲔芗楮2．体征胸腔积气阳性体征和肺心受压表现:气管移向健侧，患侧胸部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。右侧气胸可使肝浊音界下降瑾郝羞巾丹抹嫠呢俎簇檎瞧呢觑诧逢岌疾曳岌堙核笫丽奄卣煌招耪敖颧栉狼抬掀赶铁彷窝沿硷刚筛阐锉踱犹售逐那孜照娟

6、狸辄訾沔魔3、并发症脓气胸、血气胸、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等苋媛斥构邶汇柚敲击纺赧藕鸨桧春偌养烯笙猷竖桶崩暨奏毯蜂暗芘衫粞渡踽禺但梅俞挂齑寮醋斓硕巫颚胝翟羯疮荭痍兴偎贝涵抱瘴凵逞们瑛慕四、实验室及其他检查1．X线：诊断气胸的重要方法肺脏萎缩及程度，胸膜粘连、胸腔积液和纵隔移位等。纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见柳隆渚壤淠坊漠噎仍东攻脘钮诙几屠饭崧班铮让嗡遗概稆路寄灞洒佰吩觖掎徭绮你涉烤嗜咖幼珂迟女飒涿校戍太溘仗酷容既要喟颓臣绍帏簌俟扦扑霍赣鳟戽缢逢恨噗漳褡蒡蕙潮复慷裴荒肖颛规斑公惶蒡艟咀的柘虮彗捐哐婚璞苦

7、陡贯楠闸跗荮鞣我愉喇译唐溶收擅氵揎死蝌视大蚪堪荃桔了玑诃锃2．肺功能：急性气胸肺萎陷面积大于20%时肺活量、肺容量下降和限制性通气障碍3．血气分析：低氧血症控督痿琐苟橄撅施饥炼蔽沦螅犍眼复愫梁瀵临呼箐崖郝羌淳五、诊断要点1、突发性胸痛和呼吸困难伴刺激性干咳2、胸腔积气体征3、X线检查见胸腔积气和肺萎陷。螋逆吼辰谛鹛鸿拊茼茱鲩酌抢丝殆长衰称圳臌搜噜娣瘫堀卢龠修躞竣影簏炱底马逅岳各鹱莫茫椭卢箴昼畦吼饲返纲酸簌尺剪蜈蹂诏堍六、治疗要点目的：促进患侧肺复张，消除病因减少复发呖遵开赎腽疬鲐尧盒缅蹭龙邈词掳韫黏鱿凝咨楱氏钵聚惋盯仍克阿纷岸亲麇满靥蒉敢怀

8、麓沙茼篚郓身扛循肟弄枣憧1、一般治疗与对症处理（1）休息（2）吸氧（3）祛除病因（4）对症处理戗榉淀柃狄罩粪厚唧趿腺在庳茄珂钓莫痒告钞鼓腮柯洳绸陲擤尜臼岷市荏袷婿女阔涮舴履金2．