b超孕妇检查技术----顺序

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1、谨以此文献给从事超声事业的同行们。木人参加超声学术研W会，并以临床实践的体会，将胎儿超声检杏的技术以及检杏顺序写出来供人家参考，外希望人家多多批评指正，恳请同行加以指正。一般来讲，常规B超检查，主耍是为了排查胎儿畸形，所以只有按照一定的顺序和各种技术T•段才能尽W避免畸形的漏诊和误诊，尤X:人家要谨慎地必要的科室会诊成茗请求上级医院检查。首先，孕妇充分暴漏腹部，仪器功能也最好多一些，于耻骨联合上方，寻找胎久•，如果没有找到，应即探查上腹部，直到找到胎头。应观察胎头颅骨光环是否完整连续，排除无脑儿畸形；中线是否正常

2、，奋无脑积水，异常占位（曾遇到一例），中线是否W中淸晰。然活，十脊柱和胎义•连接处观察是否有脐带绕颈现象，并以彩色多普肋协助观察，再横切是否缠绕以及松紧情况。接下来，顺脊柱走行，一定要以双排串珠样走行规则的为正常,直到追负骶尾骨连接处，以排除脊柱裂，脑膜脑膨ili畸形。S好往返两次以确诊无畸形。顺肴川以接着检杏胎儿双忖，奋无行积水，以及肾脏疚病。观察胎心搏动强弱以及各个腔室大小，测出胎心率，室间隔有无缺失，瓣膜大体结构情况等等。内脏探查不可忽视，尤其注意※冇尤lA）脏外翻，这足规记要舍出的畸形※还要注意内脏以及人

3、动脉有无移位，食道有无先天性闭琐，各个人体脏器的正常与否，木人曾遇到多例内脏占位病变。检杏完这些，要注意检杏胎盘（位S,宥无低置现象），羊水多少以及旮无浑浊。再不米检查四肢打无，长炽情况，排除海豹儿畸形。敁P不要忘记检查胎儿唇部，排除唇裂畸形，若是晚妊孕妇，报出胎方位。以上叙述为木人个人的检杏方法，如有不到之处敬请同行批评指正！巳”超检查，是利用^人体内部发射超声波，并接受它的回声信号，也就是迕屏幕上敁示图象来进行疾病检査的方法。由于这种检查方法对人体无损伤，因而，n前在妇产科已广泛应用。在怀孕早期出现以卜情况吋

4、应做“B”超检查：1、有先兆流产现象，且阴道出血时间长，需了解胚胎是否存活，是否有必要继续保•胎；还需排除葡萄胎的可能。2、出现下部疼痛，需排除宫腔外怀孕，或怀孕合并肿物。3、对刀经不:

5、

6、｛常的怀孕妇女，耑Y解胚胎发育情况，佔计怀孕周数，排除多胎。4、明显的胎儿畸形如无脑儿、缺肢等也可能在怀孕12周左右通过“B”超检查发现。盆腔肿块诊断思路1.病灶位置及活动度；2.了解其声像阁特征（人小、形态、边缘、p、j部回声、后方回声、周围组织改变）3.了解扣邻器官或结构的变化。4.了解附近冇无淋巴结肿大。腹裂也称内脏外翻

7、.超声诊断:腹壁皮肤强回声线连续性中断，中断的且径•，般为2-3cm,R.肠等腔内脏器外翻至胎儿腹腔外，M:表血无胶覆盖，在羊水屮&由漂浮.腹裂很少合并其他先天畸形，腹裂预后总体来说是好的，有85%-95%的新生儿生存！脑膜脑膨出的声像阉表现：1）明显的囊性肿块与颅骨相连，75%发生在后枕部，15%—25%发生在额部，顶部，局部颅骨回声缺损。2）肿块内见盘曲状实质性回声，足脑组织。3）双顶径小于孕周。一、脑动脉系统的解剖脑组织的血供非常丰富，其血供约占左心输fliS:的15°%〜17%,脑内由颈内动脉和椎动脉两对

8、动脉干供血，前者供应人脑半球的前2/3,后者一般供应人脑半球的后1/3。脑内动脉血液循环又两大特点：一是无血管搏动现象，二是进入脑实质内的小动脉属终动脉，吻合很少。颈内动脉系颈内动脉（ICA）直径约0.5cm，起Pl颈总动脉，颅外段无分支，进入颅内后，在视交叉外侧分出大脑前、中动脉等终支，其主要分支有：1、后交通动脉（CoPCA）;2、络从前动脉；3、大脑前动脉（ACA）;4、大脑中动脉（MCA）:为颈内动脉的敁大分支，该动脉供应躯体运动、感觉、和语言中枢等主要区域。椎动脉系两侧椎动脉（VA）子锁骨卜*动脉发岀后

9、，叫上穿过颈椎横突孔经枕骨大孔入颅腔，于脑桥下缘汇合成-•条基底动脉。其沿途主要分支如下：1、小脑后下动脉：一般在W侧椎动脉'?1:合成裉底动脉之前发出，供应小脑下⑻后部和延髓P外侧部；2、小脑下前动脉；3、迷路动脉；4、脑桥动脉；5、小脑上动脉；6、人脑后动脉（PCA）:是基底动脉的终支，其走行以后交通动脉为界，前而称人脑后动脉近侧段（P1段），后而称人脑后动脉远侧段（P2段）WHIis环由人脑前动脉、前交通动脉、颈内动脉末段、后交通动脉、人脑后动脉4:相连接，形成一个不规则的七边形的动脉环。其主要牛理意义是调

10、整脑内动脉压，使两侧大脑之间的血供维持平衡，建立侧支循环，调节颈内动脉系统和椎动脉系统之间的血液平衡。二、多普勒超声检査(一)检测方法超声仪器使川彩色多普勒超声诊断仪，需配备频率2.0〜2.5MHz的探头及经颅探杏条件，川于经颞窗、枕窗的颅闪探查。检查前准备患者-般无需特殊准备，临床症状较重者需有临床医t陪同，小儿不能合作时，可给予镇静剂。检查方法由于颅贷对超声具奋很强的