肿瘤相关性贫血修改版课件

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1、肿瘤相关性贫血2012-6-10肿瘤相关性贫血流行病学美国在2000年初诊时血红蛋白（Hb）<10.0g/dL者比例为27.9%化疗及放疗后贫血（Hb<10.0g/dL）发生率为62%。欧洲癌症贫血调查组（ECAS）初诊时贫血发生率为39.3%治疗后发生贫血发生率为67%，而晚期肿瘤可达到86%。中国流行学中国在1995~2006年其中胃癌占54.6%，非小细胞肺癌占24.6%，小细胞肺癌占18.6%，其他肿瘤占2.2%。性别构成：男性58.9%，女性41.1%。抗肿瘤治疗情况：化疗占71%，放疗占25.3%，同步放化疗占6.9%，无治疗者占10.6%。原因肿瘤方面的因素（如：失血、溶血、

2、骨髓受侵）治疗方面的因素（如：化疗的骨髓抑制作用、肿瘤放射治疗等）。肿瘤相关性贫血分级和分类肿瘤相关性贫血主要是指在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血。贫血的分类根据红细胞形态学分为小红细胞贫血正常细胞性贫血大细胞性贫血化疗导致肿瘤相关性贫血化放疗是造成骨髓抑制营养合成障碍肿瘤相关性贫血 与缺氧和抗肿瘤治疗息息相关肿瘤相关性贫血和乏力是导致肿瘤患者生活质量下降的重要因素。对于已出现贫血的患者，经过治疗贫血改善后的患者生活质量也随之改善治疗肿瘤相关性贫血的重要性缺氧不仅产生影响肿瘤播散的蛋白质组学改变，导致肿瘤恶性进展影响多种抗肿瘤治疗的效果，从而影响肿瘤患者的预后。缺氧诱导蛋白质组

3、和基因组的改变，有可能对放射抗拒有明显的影响肿瘤氧分压低于25~30mmHg时，放射敏感性明显下降。治疗方案输血促红细胞生成素输血治疗需严格控制多年来，输注全血或红细胞是治疗肿瘤相关性贫血的主要方式，其主要优点是可以迅速升高血红蛋白水平、可用于EPO治疗无效的患者，且较EPO治疗成本低。疗的主要优点是符合正常生理、可明显改善生活质量、可用于门诊患者及耐受性好规定Hb男性<11.5g/dL， 女性<11.0g/dL这个标准，如无贫血患者不应进行预防性治疗，以减少血栓形成增加死亡风险。EPO治疗肿瘤相关性贫血需关注血栓形成血栓栓塞史遗传变异血液高凝状态化疗前血小板计数升高高血压类固醇长期制动近

4、期手术某些药物引起高血栓因素促红细胞生成素应用应用EPO治疗肿瘤贫血时，一般Hb上升至12g/dL时可以停药，要注意高Hb出现，应采用低分子肝素治疗，每日2000~4000IU，可每日1次，也可1日2次。一般应用1~2周。如出现血栓，可应用低分子肝素或安卓进行治疗EPO治疗肿瘤性贫血铁补充是必须的储铁缺乏（ID）缺铁性红细胞生成（IDE）缺铁性贫血（IDA）谢谢