抑郁症与神经衰弱如何鉴别课件

《抑郁症与神经衰弱如何鉴别课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、神经衰弱神经衰弱的诊断标准如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。神经衰弱是一种功能障碍性病症，临床症状表现繁多，但要诊断本病，应具备以下五个特点：(1)神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状。如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变

2、。(2)表现以下症状中的任何两项：①易兴奋又易疲劳。②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。④睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。(3)上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。(4)病程在3个月以上。(5)排除了其他神经症和精神病。此外，在诊断神经衰弱时，要注意与其他可能造成类似神经衰弱症候群的疾病相鉴别。如结核病、肝炎、风湿病、甲状腺机能亢进、糖尿病等慢性消耗性疾病常产生躯体和精神疲劳感，易误诊为神经衰弱;因职业关系的化学性职业中毒，也常以神经衰弱症状群为早期症状;还有头部的

3、慢性炎症，如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎等，也常出现神经衰弱的症候群。所以应全面了解病史，认真进行体格检查，结合必要的实验室检查，一般是可以鉴别的。神经衰弱的原因目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素，使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态，超过神经系统张力的耐受限度，即可发生神经衰弱。如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张；对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张；经常改变生活环境而又不适应，是灵活性的过度紧张。人类中枢神经系统的活动，在机体各项活动中起主导作用。而大脑皮质

4、的神经细胞具有相当高的耐受性，一般情况下并不容易引起神经衰弱或衰竭。在紧张的脑力劳动之后，虽然产生了疲劳，但稍事休憩或睡眠后就可以恢复，但是，强烈紧张状态的神经活动，一旦超越耐受极限，就可能产生神经衰弱。神经衰弱容易与哪些疾病混淆？1.需要与脑器质性和躯体疾病辅助检查可与之鉴别;2.精神分裂症：精神分裂症早期和缓解期可出现神经衰弱症状，但患者对其疾病抱无所谓态度无迫切求治要求并有相应的精神病性症状可资鉴别；3.其他神经症：神经衰弱症状也常见于焦虑症、疑病症、抑郁性神经症等，若患者有这类疾病的典型症状按等级鉴别诊断原则应首先诊断为其他类别

5、的神经症；4.抑郁症：鉴别诊断常很困难，特别是轻度抑郁症患者，常被误诊为神经衰弱。这是因为抑郁症患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精神缺乏和各种躯体不适感。两类症状类似，躯体检查均无相应阳性体征，如忽视检查患者抑郁情绪往往导致误诊。因此临床上诊断神经衰弱时必须排除抑郁症。抑郁症患者表现为情绪低落，愉快感丧失，对日常生活兴趣丧失，自责，自罪，常萌生消极自杀的意念。患者的症状可呈现晨重夜轻的节律性波动。早醒是抑郁症睡眠障碍的特点。抑郁症病程可有周期性缓解5.慢性疲劳综合症：这是一组新近提出的以疲劳为主要表现的不能以休息解决的病程。持续半年以

6、上的综合症且未发现引起疲劳的内科或精神科疾病，常伴低热、咽喉痛、淋巴结疼痛、肌无力、肌肉痛、关节痛、头胀痛活动、持久性疲劳神经心理症状(如易激惹、健忘、注意力不集中、思维困难抑郁等)睡眠障碍(表现为睡眠过多或失眠)体格检查发现有低热(37.6℃-38.6℃)非渗出性咽炎及颈前后部或咽峡部淋巴结肿大触痛。由于有低热咽喉痛淋巴结增大及触痛等客观体征因而有助于与神经衰弱鉴别神经衰弱的发病机理神经衰弱主要是各种原因造成大脑皮质内抑制过程的弱化。因为内抑制过程在人类种族的发展和个体发生上兴奋过程发生的晚，因而是比较脆弱的，在高级神经活动过度紧张甚

7、至失调或伴有其他有害因素时（如；躯体其他疾病），它不仅容易受到损害，而且常常最先受到损害，表现为兴奋过程相对亢进即神经衰弱的早期阶段。此时，病人的自制能力减低，一些平时能够控制不该流露出的情绪及情感反应会失控表现出来，如；易激惹、不稳定。兴奋性释放增加了神经细胞能量的消耗，而且，使高级神经活动的兴奋--抑制规律紊乱。另外，由于内抑制过程的减弱，又使神经细胞恢复能力减低，造成神经细胞能量减少和衰竭性增高。所以，临床上病人易兴奋，衰竭的也就快。神经衰弱的典型症状一、神经衰弱的症状体症1.易兴奋、易激惹。2.脑力易疲乏，如看书学习稍久，则感头

8、胀、头昏；注意力不集中。3.头痛、部位不固定。4.睡眠障碍，多为入睡困难，早醒，或醒后不易再入睡，多恶梦。5.植物神经功能紊乱，可心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调、早泄。6.继发性疑病观念。二、神