（密级）-深圳市发展和改革委员会

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1、（密级）（申报单位文头）（申报单位文件编号）此处申报单位可根据自身情况选择填写或不填。关于xxxx公司投资新建xxx工厂此处填写项目名称，项目名称格式要求如下：投资主体+项目内容，如xxxx公司投资新建xxx工厂或****公司新设立***公司等。项目申请备案的请示国家/深圳市发展改革委：根据《境外投资项目核准和备案管理办法》（国家发展改革委令第9号）有关规定，现将xxxx公司投资新建xxx工厂此处填写项目名称（涉及填写项目名称的地方应保持一致，包括董事会决议、尽职调查报告、真实性承诺书）项目备案申请表上报你委，请予以备案。xxxx公司（加盖公章）xxxx年xx月xx日

2、境外投资项目备案申请表一、投资项目名称xxxx公司投资新建xxx工厂项目此处填写项目名称（涉及填写项目名称的地方应保持一致）二、投资主体情况主要投资方企业名称xxxx公司注册资本万元注册地址XXX省XXX市XXX县（市、区）企业类型□国有及国有控股√民营及民营控股企业□外资企业□其他主要经营范围、主要产品的生产（销售）规模主要经营范围：XXXXX股权结构（说明主要股东名称及持股比例）企业资产、经营状况（金额单位：万元）此处金额单位为：万元人民币。（最新）年末总资产净资产（最新）年度主营业务收入净利润境内其他投资方基本情况（如有）如无合作方此处请填写为：无。无三、境外合

3、作方基本情况（如有）如无合作方此处请填写为：无。无四、投资背景及目的（项目的由来，投资主体实施项目的意图，外方合作意愿等）五、投资地点投资目的国项目所在地投资地点如涉及港澳台地区，此处填写格式如下：中国+地区名称。中国香港中国香港六、投资领域□油气□电力□矿产□农林牧渔□基础设施√制造加工□科技研发□服务业□房地产及旅游设施□七、投资方式√新建□并购□参股□增资□注资□八、投资内容（建设类项目需要说明建设内容、建设规模、产品/市场、配套基础设施，预期投资收益率、投资回收期；并购类项目需要说明目标公司最新年度生产经营状况、资产财务状况、股权及股价状况，具体收购方案；涉及

4、能源资源开发的，还需说明资源储量、勘探状况、生产开发情况等）九、投资规模及资金来源总投资额总投资额指此项目总投资金额（单位为：万美元）。万美元实际使用币种实际使用币种指的是由申请人自行确定的最终交易币种。：，折合汇率折合汇率指美元兑实际使用币种的汇率。：中方投资额此处应填写投资主体当期项目实际需要的投资额，如项目百分百由中方投资，此处金额应与上栏中总投资额相等（单位为：万美元）。万美元实际使用币种：，折合汇率：投资用途说明中方资金来源此处金额填写单位为：万美元。自有资金境内贷款境外贷款（注明币种、单位）其他资金、权益或资产中方投资额以外的投资资金构成十、已开展的前期工

5、作和下一步工作计划十一、附件：除此申请表外，需根据项目实际情况提交以下八项材料（无需提供的材料应该项目申请表中删除该材料附件信息），所有附件材料必须为加盖公章（多页需加盖骑缝章）的PDF彩色扫描件。（一）投资主体营业执照；如不能提供原件扫描件，复印件需加盖后彩色扫描。（二）投资主体最新经审计的财务报表；需提供完整的经审计的财务报告扫描件，如不能提供原件扫描件，复印件需加盖公章后再彩色扫描。（三）公司董事会决议或相关的出资决议；决议文件最低要求如下：1.内容需有该决策文件符合公司章程，决议有效等表述；2.决议内容至少包括投资内容、投资金额、资金来源等三方面内容；3.须有

6、决策人签字盖章。（四）项目尽职调查报告（包括经济技术、法律、财务、社区、环境等尽职调查结论）；投资金额大于等于1000万美元尽职调查报告须由第三方机构出具。尽职调查报告主要包括以下三方面内容：1.法律，论述项目的合法性；2.财务，论述投资的合理性；3.可行性研究，论述项目的可行性、必要性、资金的具体用项明细（包括每部分的测算依据）。（五）投标、并购或合资合作项目，提交中外方签署的意向书或框架协议等文件；非投标、并购或合作项目无需提供。（六）自有资金出资的，提供自有资金证明；由银行出具的投资主体银行账户资金证明，存款余额需大于投资金额。（可累加）（七）涉及银行融资的，提

7、供银行出具的含融资金额的意向书；如全部自有资金出资，无需提供。（八）境外投资真实性承诺书。请下载格式模板填写，承诺书中项目名称须与申请表项目名称保持一致，承诺人需与决策人保持一致，并提供承诺人身份证复印件。联系人此处请填写经办人姓名。联系电话（座机、手机）请确保该联系方式能与经办人取得联系。传真号电子邮箱通信地址