山西省农机购置补贴资金申领表

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1、山西省农机购置补贴资金申领表编号：特别说明：1、补贴产品必须是已列入本年度山西省农机购置补贴范围内的产品。2、购机者在交款购机后要当场向经销企业索取发票和售后服务凭证。3、购机者在购机后必须携带所购机具及有关资料到县农业机械发展中心办理农机购置机具核实及补贴申请受理手续。4、补贴额合计不超过农民新购置机具的市场销售价。5、农机购置补贴申请受理时须带资料：①本人身份证明或组织机构代码证、乡政府或村委会出具的从事农业生产证明。②山西省农机购置补贴资金申领表。③购机发票。④本人银行卡/银行账号。⑤纳入牌证管理的机具需带本县农机监理部门出具的相关凭证。⑥报废更新机具需另带农机回收单位出具的《

2、报废农业机械回收证明》。申请购机者基本情况姓名/组织购机者身份性别/性质身份证/组织机构代码证号联系电话地址银行账号开户行申购机具情况机具大类单台补贴额(元)中央补贴机具小类省级购机补贴机具品目购机数量购机补贴额合计分档名称生产企业机具型号功率(千瓦)备注报废更新情况报废回收证明编号报废更新机型报废更新补贴额（元）最终享受报废更新补贴额(元)(正面)3所购机具信息经销企业机具铭牌（图片）销售总价(元)出厂编号发动机号发票号其它的图片证明购机者身份证头像/组织机构代码证扫描图人机合影照片发票扫描图购机者本人承诺：我对提交的农机购置补贴相关申请资料和购买机具的真实性负责，如有不实，愿承担

3、相关责任。购机人签字：年月日现场核实人员意见经现场核实，机具购置情况属实。核实人员签字：年月日县农机发展中心审核意见经核查，申请补贴的手续完备，如公示无异议，同意给予补贴。审核人员签字：（单位盖章） 年   月   日县财政局审核意见经审核，符合农机购置补贴资金发放的条件，同意发放补贴资金。审核人员签字：（单位盖章）   年   月   日(反面)33