农机购置补贴资金申请表

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1、农机购置补贴资金申请表申请表编号：购买方式：自主购机、定额补贴、县级结算、直补到卡(户)购机者信息姓名/组织李如强购机者身份农民性别/性质男身份证号/组织机构代码证号乡镇黄河涯镇村组前仓村252号身份证住址山东省德州市现居住地址山东省德州市联系电话(手填)银行账号(手填)购买机具信息机具大类动力机械单机补贴额（元）中央补贴机具小类拖拉机机具品目轮式拖拉机（不含皮带传动轮式拖拉机）生产企业山东山拖凯泰农业装备有限公司机具型号山拖400B小计8640.00功率(千瓦)0购机补贴金额总计（元）8640.00数量(设施类实际数

2、量)1报废补贴额合计（元）0.00经销商德州市德城区浩源农机有限公司(经销商)销售总价（元）分档名称40—50马力两轮驱备注出厂编号(发动机号)发票号13538944;报废信息报废回收证明编号报废更新机型底盘（车架）号报废更新补贴额(元)购机者承诺1.本人已知政策规定，对提供的上述信息和资料真实性负责，并承担法律责任；2.如有虚假购机、以小报大等违法违规行为，退回所有补贴资金。受理经办人签字签字：购机者签字(手印)：年   月   日年   月   日县农机部门审核意见已对机具、购机者、发票等信息进行现场核对确认无误。

3、(盖章)县财政部门审核意见（单位盖章）（单位盖章）年   月   日年   月   日表格说明1.补贴产品必须是获得国家或省级有效农机推广证书的产品。2.获得本表格并经过对外公示7天后，无异议则生效;如有异议经查实后，则取消补贴资格。3.本表格是补贴对象获得补贴资金的主要凭证，请妥善保管，遗失不补。4.本表格一式三份，县级农机化主管部门和财政部门各一份，补贴对象一份。本表格签字盖章后生效。5.银行卡号、账号和联系电话作为内部工作资料妥善保存，不再存入农机购置补贴辅助管理系统，农机购置补贴款由财政直接发放，无需购机者操作

4、银行账户，如果有人发短信、打电话要求提供个人账户信息、付款、转账等，不可轻信，必要时可向公安部门报案。