精神发育迟滞mental_retardation （mr）课件

《精神发育迟滞mental_retardation （mr）课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、精神发育迟滞诊断和治疗安徽省立儿童医院康复科主任安徽医科大学教授硕士生导师童光磊主任医师1一、总论：（一）、世界卫生组织对儿童青少年心理障碍的分类（二）、美国医学协会《精神障碍的诊断与分类手册》中有关分类（三）、中国精神病分类方案对儿童青少年精神疾病的分类2（一）、世界卫生组织对儿童青少年心理障碍的分类世界卫生组织于1948年颁布的《国际疾病分类》第六版（InternationalclassificationofDisease,sixEdition,简称ICD—6），首次以第五章作为精神疾病分类。

2、1989年历经四次修改之后出版了第10版，简称ICD—10，名为精神病的行为障碍（包括精神发育障碍）。其中涉及儿童青少年精神和行为障碍（包括精神发育迟缓）有三个主要类别：“精神发育迟滞，心理发育障碍和通常发病于儿童青少年期的行为和情绪障碍”成为目前国际精神医学界普遍采用的一种分类。31、精神发育迟滞分为轻度精神发育、中度迟滞、重度迟滞、极重度迟滞、其他迟滞和未特定的迟滞。2、心理发育障碍包括七个方面：1）特定的言语和语言发育障碍2）特定学校技能发育障碍（特定阅读障碍、特定拼音障碍、特定计算技能障碍

3、、混合性学校技能障碍、其他学校技能障碍、未特定的学校技能障碍）。3）特定性运动功能发育障碍。4）混合性特定发育障碍。5）广泛性发育障碍（儿童孤独症、其他发育障碍等）。6）其他心理发育障碍。7）未特定性心理发育障碍。43、通常发病于儿童和青少年期的行为和情绪障碍包括八个方面：1）多动性障碍：活动和注意障碍；多动性品性障碍；其他多动性障碍；未特定多动性障碍。2）品行障碍：局限于家庭的品行障碍；未社会化的品行障碍；对立违抗性障碍；其他品行障碍；未特定品行障碍。3）品行和情绪混合障碍：抑郁性品行障碍；其他

4、品行与情绪混合性障碍，未特定品行与情绪混合性障碍。4）特发于童年期的情绪障碍：童年离别焦虑障碍；童年恐怖性焦虑障碍；童年社会性焦虑障碍；同胞竞争障碍；其他童年情绪障碍；未特定童年情绪障碍。55）特发于童年和少年期的社会功能障碍：选择性缄默症；童年反应性依恋障碍；童年抑制性依恋障碍；童年其他社会功能障碍；未特定童年社会功能障碍。6）抽动障碍：一过性抽动障碍；慢性抽动或发声抽动障碍；发生或多种动作联合抽动障碍；其他抽动障碍；未特定抽动障碍。7）通常发病于童年或青少年期其他行为情绪障碍：非器质性遗尿症；

5、非器质性遗粪症；婴幼儿和儿童进食障碍；婴幼儿和儿童异食癖；刻板动作障碍；口吃；言语急促杂乱；其他特定性行为与情绪障碍；未特定性行为与情绪障碍。8）未特定性精神障碍。6（二）、美国精神病学会（APA）《精神障碍的诊断与分类手册》中的有关分类美国精神病学会（APA）从1952年起制订《精神障碍的诊断与分类手册》（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders）；后来称之为DSM－Ⅰ。1968年制订了第二版，DSM-Ⅱ。1980年正式出版的DSM—Ⅲ。19

6、87年APA又修订出版了DSM-Ⅲ－R,从1987年起就开始着手DSM－Ⅳ的制订。1993年最后定稿，1994年5月正式出版。7通常在婴儿、儿童或少年期首次诊断的障碍1精神发育迟滞2婴幼儿自闭症3注意缺陷／多动障碍4品行障碍5Tourett障碍81、精神发育迟滞A．智力比一般水平显著较低：智商≤70（如是婴儿，作临床判断，不作测定）。B．目前适应功能有缺陷或缺损（患者不符合其文化背景同年龄者应有的水平），至少表现于下列之二：言语交流、自我照料、家庭生活、社交或人际交往技巧、社区设施的应用、掌握自我

7、方向、学习和技能、工作、业余消遣、健康卫生与安全。C．起病于18岁之前。轻度IQ50或55—－70；中度IQ35或40——50或55；重度IQ20或25—一35或40；极重度IQ低于20或25；92、婴幼儿自闭症A.包括（l）（2）（3）总数6项以上，至少有2项是（l而（2）（3）至少各1项。（l）社会交往有质的缺损，表现为至少下列之二：（a）非言语性交流行为的应用有显著缺损，例如眼神交流、脸面表情、躯体姿态、及社交手势等方面（b）与相似年龄儿童缺乏应有的同伴样关系；（c）缺乏自发地寻求与分享乐趣

8、或成绩的机会（例如，不会显示、携带、或指出感兴趣的物品或对象）；（d）缺乏社交或感情的相互关系。10（2）言语交流有质的缺损，表现为至少下列之一：（a）口语发育延迟或缺如（并不伴有以其他交流方式来代替或补偿的企图，例如手势或姿态）；（b）虽有足够的言语能力，而不能与他人开始或维持一段交谈；（c）刻板地重复一些言语或奇怪的言语；（d）缺乏各种自发的儿童假扮游戏或社交性游戏活动。11（3）重复刻板的有限的行为、兴趣和活动，表现为至少下列之一：（a）沉湎于某一种或几种刻板的有限的兴趣，而