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时间:2018-10-08
《抑郁症治疗前后psg变化对照分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、抑郁症治疗前后PSG变化对照分析姚立峰郝风云张聪沛(哈尔滨市第一专科医院150056)【摘要】目的通过抑郁症患者4周的治疗对其PSG(睡眠多导图监测)前后变化进行对照分析。方法将符合入选标准的抑郁症患者于治疗前及治疗四周后分别进行HAMD-17、PSQI评估并进行PSG监测,在治疗结束后做对照分析。结果治疗4周前后HAMD-17及PSQI量表评分比较有显著差异(P<0.05),PSG各项指征有明显好转。结论应用抗抑郁药物或合并其它药物治疗抑郁症在改善其抑郁、焦虑等症状的同时也在改善其睡眠障碍,体现为总睡眠时间延长、觉醒时间缩短、睡眠
2、质量提升、深睡眠比例增多等。【关键词】抑郁症PSG(睡眠多导图监测)【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)05-0000-00夜间多导睡眠仪被认为是睡眠检测和诊断的“金标准”,它包括整个晚上睡眠的各种生物电位变化(如脑电图、肌电图、眼动图、心电图)、呼吸、动脉血氧饱和度、体位、肢体运动等指标的检测,是目前惟一可以详细地提供有关睡眠各阶段信息的检查依据。对于失眠患者,PSG可以帮助了解失眠的性质和严重程度,也可以确定患者主观失眠主诉与实验室记录到的睡眠紊乱的差异水平。整夜PSG检测提供的睡
3、眠结构完整性和分布特征以及不同睡眠阶段的潜伏期等信息是诊断失眠的一个可靠证据。木文通过对14例抑郁症患者治疗前后的PSG变化做一对照分析。1资料与方法1.1入选标准入选病例均为我院住院患者(2010年1月〜2010年6月)。入选标准:年龄20〜50岁、符合CCMD-111关于抑郁症的诊断标准的首发患者、HAMD-17评分大于17分、其中3个睡眠因子分之和必须大于3分、PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)评分大于7分;排除标准:年龄小于20岁大于50岁、倒夜班工作者、其他精神疾病及合并躯体疾病者。1.2—般资料由于各种原因只完成14例,占入
4、选患者的1/3左右。一般资料:性别:男6例(43%),女8例(57%);年龄:23〜48岁;临床特征:失眠病程:<3月者2例(14%),3〜6月者3例(21%),〉6月者9例(64%);既往药物使用史:5例(36%),主要为苯二氮卓类,少数为抗抑郁药及中成药;临床用药.•完成病例多为合并用药,米氮平3例(21%),SSRI+唑毗坦、苯二氮卓类或第二代抗精神病药(主要为喹硫平)5例(36%),SNRI+佐匹克隆、苯二氮卓类或第二代抗精神病药4例(28%),艾司西酞普兰+苯二氮卓类2例(14%)。1.3研究方法用药前进行HAMD-17及
5、PSQI评估并于当晚进行PSG,之后医生根据病情自行选择药物治疗。完成病例多为合并用药,米氮平3例(21%),SSRI+唑毗坦、苯二氮卓类或第二代抗精神病药(主要为喹硫平)5例(36%),SNR1+佐匹克隆、苯二氮卓类或第二代抗精神病药4例(28%),艾司西酞普兰+苯二氮卓类2例(14%)。连续治疗4周后再次进行HAMD-17、PSQI评估及PSG。本文数据资料采用统计学配对资料t检验来处理。2结果治疗4周前后HAMD-17及PSQI量表评分比较冇显著差异(P<0.05),见表1。PSG各项指标变化特征:治疗前PSG的特征为觉醒吋间
6、延长、深睡眠减少、REM潜伏期缩短、REM比例升高密度增加即睡眠吋间减少、睡眠质量下降、睡眠结构发生改变;治疗4周后PSG显示总睡眠吋间增加、睡眠中清醒吋间缩短较前有极显著性差异(P<0.001),睡眠效率提高有显著性差异(P<0.05),而睡眠潜伏期、睡眠中清醒次数无差异(P〉0.05),见表2。I期、II期睡眠比例无差异(P〉0.05),III期、IV期睡眠比例增加有显著性差异(P<0.05),REM比例及REM潜伏期治疗前后无差异(P>0.05),见表3。临床疗效判定:痊愈6例(43%),好转8例(57%)。表1HAMD-17
7、及PSQI评分变化注:i期、n期睡眠比例无差异p〉o.o5,ni期、iv期睡眠比例增加冇显著性差异P<0.05,REM比例及REM潜伏期治疗前后无差异P〉0.05。3结论睡眠障碍是抑郁症患者的特征性症状及诊断标准之一,发生率高,尽快改善其睡眠障碍能够减轻抑郁焦虑情绪及增加患者对治疗的依从性。抑郁症患者多导睡眠图发生如下改变:总睡眠吋间缩短、觉醒吋间延长、睡眠质量下降、深睡眠比例减少、REM潜伏期缩短、REM睡眠密度和比例增加。应用抗抑郁药物或合并其它药物治疗抑郁症在改善其抑郁、焦虑等症状的同吋也在改善其睡眠障碍,体现为总睡眠吋间延长
8、、觉醒吋间缩短、睡眠质量提升、深睡眠比例增多等。
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