工伤鉴定申 请表实例

《工伤鉴定申 请表实例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、================精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载==============工伤鉴定申请表实例　　工伤鉴定申请表　　申请人:　　受伤害职工:　　申请人与受伤害职工关系:　　申请人地址:　　邮政编码:　　联系电话:　　填表日期:年月日　　填表说明　　1,用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚.--------------------精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载---------------------~4~==========

2、======精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载==============工伤鉴定申请表实例　　工伤鉴定申请表　　申请人:　　受伤害职工:　　申请人与受伤害职工关系:　　申请人地址:　　邮政编码:　　联系电话:　　填表日期:年月日　　填表说明　　1,用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚.--------------------精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载---------------------~4~================精选公文

3、范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载==============　　2,申请人可以是用人单位,工会组织或受伤职工,直系亲属.如申请人为用人单位或工会组织的,需加盖公章.　　3,申请人与受伤害职工关系一栏如申请人为伤者本人,则填本人;如为直系亲属,则填写父,母,兄,弟,姐,妹,子,女等;如为工会组织则填写工会;如为用工单位则填写单位.　　4,伤害部位一栏填写受伤的具体部位;如为相关疾病,填写疾病名称.　　5,诊断时间一栏.职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写

4、.　　6,职业病名称按照职业病诊断书填写;接触职业性危害岗位填写岗位名称;接触职业病危害时间按实际接触时间填写.不是职业病的不添.　　7,受伤者事故经过简述,应写清事故时间,地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度.职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果.　　8,受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意工伤认定,以上所填内容是否真实.　　9,用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章.　　职工姓名　　性别　　出生日期　

5、　年月日　　身份证号码　　家庭详细　　住址　　职业,工种或工作岗位　　入厂时间　　年月日　　工作单位　　单位工伤保险参保日期　　年月日　　职工工伤保险参保日期　　年月日　　申请认定工伤或视同工伤　　事故时间　　年月日　　诊断时间　　年月--------------------精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载---------------------~4~================精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载===========

6、===日　　伤害部位或疾病名称　　伤害程度　　轻伤□重伤□死亡□　　接触职业病危害时间　　接触职业病危害岗位　　职业病名称　　单位工伤保险参保编号　　职工个人养老保险编号　　受伤害经过简述:　　受伤害职工或亲属意见:　　签字　　年月日　　用人单位意见:　　法定代表人签字　　年月日　　劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见:　　年月日出处　　--------------------精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载---------------------~4~