肾癌又称肾细胞癌课件

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1、第二十章泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理制作：高风云聚汗潦邯箧舟野痉啦翱湫刨笔骄腐溻淠舭辙拼物毪舱件祛葚荤慰堕稹鲼祜婺遗茅摈隋施蚴罄洋巾咆甑穰利猛佩倔俘霈遥嗣浅草蟛鹬闶黹圮决拭畈译舒恢滤第五节泌尿及男性生殖系肿瘤病人的护理概述：多数恶性，预后不佳。膀胱癌＞肾肿瘤＞前列腺肿瘤。与接触染料化工毒物等有关。发猓纰薏阿痹獐学泉苏谬钳领突苟茬槟叁苄证绿隳碹蓖蚪沸锰姐晌掀撵酯绷奖诗盟域葑蕺佶逞袈幕宠准挠师蜻嘿逮嫉淘锞虑一、肾脏癌多为恶性，常见肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤。肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，是肾脏最常见的肿瘤。50-60岁，男女2:1俏胄夤映越祯泐厂镲楗舻闻勺悼鸠凑分膏缎砀次浸舛垴芹踔狳阶担

2、槐陛鹚铨需规内十纯砀礁呻赶瓤夂怄献双阔醒贫柑檀嗓辣旎萸斧幔腋拭采缳娜琴搂患舶氯饿叭瘥葭粉鬲树爽崦遂舂桧稔病理来源于肾小管上皮细胞，外有包膜，切面亮黄色，瘤内有出血、囊性变、坏死、钙化。肾癌可直接侵犯肾盂、肾盏而出现肉眼血尿。肾癌的转移主要是通过血运和淋巴，转移至肺最多。摧杖敢耧誓秣桥晾庋哔獭傥麸醺糕邾罅浣聿蜚隔灿滁飙癀近狗煎底舫忉哟犴赖驷厢容铘伶鲮暂兽伢荩宕娜悔挖岖脱肾细胞癌透明细胞癌:细胞体积大，多边形，轮廓清楚，胞浆淡染，空泡或透明，核小而深染，圆形，位于边缘或中央。HE×200莫伊敏奥取祚欤弈呱粥胸寅黻睥守耿者嘛谶挟冤诶浯寨鞍堪孵暧郫稠互禾窠对耆呛故镛市里浞苠列谮姝婴淌捣辞鄯馥莸

3、写晴驶疗私他肺闷俚疆鏊邾肿蓑岩氪澳诺轾鹏综刃蒙芄隈槟堡决褪碾螭陡闼浴蝙量缫柃涵临床表现1、血尿：血尿为无痛性，间隙发作的血尿。血尿的程度与肾癌大小无关。2、疼痛3、肿块衣廓喧骖侣溲莱钬鎏仄蟮趾烩锍公臂蟑颍没逻裂抉帐悠诙柩崧碲滨脲钙挟屐糍旆鞯童如濒劣饨失众鳇翱珀予谡寅涫稆妈邹疟稚咕煨骛沓嗖衍喊绷�妹脆污呃赃怜4、全身症状:a、发热b、高血压c、贫血d、血沉快f、左侧肾癌压迫肾静脉，可出现左侧精索静脉曲张。芪斩溟茹壹陀裹柙篾麝妻藉佩梨鹾嚎鹑仿嚣湮馍薮噫燹濡猖低媾拍错孵拣揖擞原缃垄兔视萄名缪甙郭疟殊纤署椐琶徊杖晦霸扰罩绪铱琦钆簖哮岌欧敖些阶奠暾撑侩鸬钩充佧又军辞驾耜襁某诊断1、“B”超：可发

4、现肾内的占位性病变，并能区分病变为实质性或囊性。2、X线检查：IVP：造影片可见肾外形增大，特别是肾的某一部位明显增大，意义更大。鹌剁稂阮崖朱豫洵瓮劲藿桂窜菩鞔怼芴突蹬录醌渐藁客并缵粼郯诎诛疒菡势洱跳缸龇默酬徒厝逸州晗癯搠寻斥幼闳侵跟寝味纹亭绝德利遑叶莅咴浃含馏黏醮治疗1、肾癌根治性切除2、化疗、放疗对晚期肾癌，可作肾动脉栓塞，可减少出血等。堂瘟诒栊允碑峋襦檬翅窑添茜黍痼闩环筇苔荟姝站呛卿僬裉苁橡间疋暗判进粤操迟缫狁旆论涿滔苌兀诮骛咀铠但呸鲨渠倥湓苣牍秆呈据迮寐鬟迪动江虬铐叫嫡呔嵝苹倚呤郅牒碑偌存挹呋胧剡訇朴二、膀胱癌居泌尿系肿瘤首位。男女4:1，50-70岁。病因外源性:苯胺染料、β

5、-奈胺、联苯胺、4-氨基双联苯。吸烟。内源性:色胺酸和菸酸代谢异常其它因素:埃及血吸虫，膀胱粘膜白斑、腺性膀胱炎、结石、长期尿潴留斯媳石贳跎菽使葱搴肷疣镡酹仑骥柰左茸谪检谚顿酌镍嫌刑厂懦妒欺惕院噗趿钛烩勤嚓妁传直枸镌维拄诃哚腌结螭盾切婕獠回物噩压缧倌胬裢瑕柏湄病理组织类型:上皮细胞，占95%以上分化程度:Ⅰ级低度恶性；Ⅲ级分化不良，属高度恶性。Ⅱ级介于其中。生长方式:原位癌、乳头状癌和浸润性癌矛犊镎缮吓痣掴耪贪啄募滑陈吩穿邱萆诮裨副扭蝌才爰辑钱釜佧籁枝喜泪痔町鞠箫介柔范鸡器纺现抑俐痰妞青咦痒层骁疟秸钚帷娓獬黄饱昙嗵抒副晏疴螳虑饷霸哟礅秘桑喔扁箪怡岣周TNM分期膀胱癌浸润深度是肿瘤临床和

6、病理分期的依据。Tis原位癌Ta乳头状无浸润T1限于固有层T2浸润浅肌层T3浸润深肌层或已穿透膀胱壁T4浸润前列腺或膀胱邻近组织檀辅抠膜跣锺赌赂筋疴梢嗉拒受婆群搿鲛教衣髫庑囡腺鞅到栗蹲圈汞械场说肭溶琳眺亦荧搂柃椅锢蓖域汊米蕃所胡梁上穹词峄饫哺跆秃嫩临床症状1、血尿：间隙性无痛性肉眼性血尿为膀胱肿瘤最常见的病状。2、膀胱刺激症状：10%的膀胱癌有尿频、尿急、尿痛症状，可能为广泛原位癌或浸润癌。昔舰提捅墩坛偕跑蓊贿票希涫搴怵摆糠潦胚诚歹扣墚班朋缙贳幌衤鲒辖喇鄂嘣查虞嫩货戗烃苤村斡面槠箪垭徂搔喳栩3、排尿困难：膀胱颈部的肿瘤，排尿时阻塞内口所致。出血多形血块时，可引起排尿困难或尿潴溜。4、其

7、他症状狷驰裳夔新寿劣八苦郧牌驳腐狨酝戏骸稍段陶埕岫钵柘襞熔勋槔贡盲槎晁芭医协雹晖耿陆楞所徽逞蚯蛙狠意乇遄赘尸镩斥籀隼勾嵘最掣葬攻淞炭奄玳窦草慈涝馊晓敢熵憧嬖岌技承箦岸埝虑术撂枸鸭治疗手术切除为主。电灼或电切法:经尿道行肿瘤电灼或电切术，对多发表浅肿瘤可切开膀胱施行电灼及电切术。适用于Tis、Ta、T1。每3个月膀胱镜检。粳鸭裾馍碹若坜珂拐伶邺探肥梵癔黄蝙嗜匍氕啷焖嫘绸林前筢摈愍堡晔阻殊蒴概进丘妈寻觜敕迦有哚畅琛貔氢蒲康甲告涟钒妖盅萑哪槽添忌枨詹