常见传染病与急性重大传染病防治课件

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1、常见传染病和急性重大传染病防治8/23/20211案例分析一起急性腹泻疫情调查处理某女，５６岁，维吾尔族，１９９８年８月５日去亲戚家探亲，据其亲戚介绍１１晚升食黄瓜，西红柿，１２日中午开始出现呕吐、继而腹泻，但无腹痛，无里急后重，一天腹泻次数达１５次，呈黄水样便，在家服用自制民族药，未见好转，晚上出现昏迷，半夜送医院途中死亡，１３日遗体由其侄儿依布拉音送回乡。护送遗体回乡途中，一直守护在遗体旁，未停车就餐。在车上进食自带干粮，未洗手。8/23/20212一起急性腹泻疫情调查处理遗体到家后，按维吾尔族风俗清洗后立即安葬。在处理丧事时，１３

2、日晚依布拉音即感有轻度腹泻，一天腹泻４次随后，依布拉音其妹家中居住。当晚腹泻加重，腹泻１２次，呈暗红色水样便，一早到乡卫生院腹泻病门诊就诊，就诊时，病人意识淡漠，皮肤干燥无弹性，眼窝塌陷，明显有脱水表现，无发热。8/23/20213思考一你认为下列哪种诊断最有可能？１、霍乱　　依据有一个可疑接触史；有呕吐、腹泻症状。２、急性肠炎　　依据有呕吐腹泻症状。３、菌痢　　依据依据有一个可疑接触史；有呕吐、腹泻症状。8/23/20214思考二乡级医生处理是否合适？如果不合适你会怎么处理？你认为作为流行病工作人员应该做些什么？8/23/20215今天所

3、学的内容有：1、霍乱2、麻疹3、流行性感冒4、细菌性痢疾5、伤寒与副伤寒8/23/20216霍乱弧菌的发现者在人类生活的漫长岁月中，七千多种疾病不断地袭扰着人们。为了保护人类的身体健康，众多的医学家前赴后继，不屈不挠，同各种疾病进行了艰苦卓绝的斗争。要战胜疾病，首先要搞清人体生病的原因。这个问题曾经长期困惑着人们，各种各样的猜测在民间流传。8/23/20217霍乱弧菌的发现者后来，医学的发展逐渐找到了科学的答案。法国化学家路易斯．巴斯德（L．Pasteur，1822－1895）从葡萄酒变酸、蚕病、鸡霍乱和炭疽病的研究中发现某些微生物可能是引

4、起传染病的根源。这个设想后来被德国乡村医生罗伯特．科赫（R．Koch，1843－1910）所证实。为此，巴斯德、科赫都获得了应有的荣誉。8/23/20218霍乱霍乱是由01群和0139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病，也是当今三种国际检疫传染病中最严重的一种。霍乱自鼓以来在印度恒河三角洲呈地方性流行1817~1923年百余年间发生过六次世界大流行。于1883年第五次大流行中，德国乡村医生罗伯特．科赫从埃及患者粪便中首次发现了霍乱弧菌。1820年该病传入我国，解放前每次世界大流行均波及我国，曾引

5、起上百次大小流行，解放后几乎绝迹，但近年与国外交往频繁，极易从国外再度传入。8/23/20219霍乱病原学霍乱菌属于弧菌科弧菌属，依其生物学性状可分为古典生物型和埃尔托生物型。霍乱弧菌具有耐热的菌体（O）抗原和不耐热的鞭毛（H）抗原。根据菌体O抗原的不同可分为至少78个血清群，古典型和埃尔托型军属0-1群霍乱弧菌，国际检疫的传染性病原，以检出0-1群为准。菌体抗原有ABC三种成分。A为0-1群的特异抗原；据菌体抗原成分又可分为三种血清型，即稻叶型（原型含AC）、小川型（异型含AB）和彦岛型（中间型含ABC）8/23/202110霍乱流行病学

6、（一）传染源：患者和带菌者。重症患者吐泻物带菌较多，极易污染环境，是重要传染源。轻型患者和无症状患感染者作为传染源的意义更大。患者在潜伏期和恢复期均可排菌。近年来已有动物（含水生动）物作为传染源的报道，值得重视。8/23/202111霍乱流行病学二、传播途径：本病主要通过水、食物、生活密切接触和苍蝇媒介而传播，以经水传播最为重要。患者吐泻无和带菌者粪便污染水源后易引起局部的爆发流行。通常先发生于边疆地区、沿海港口、江河沿岸及水网地区，然后再借水路、陆路、空中交通传播。8/23/202112霍乱流行病学三、人群易感性主要指人群中不同年龄、性别

7、、职业等的分布情况。1.年龄分布：各年龄组普通易感，但因免疫水平和感染机会不同，同不年龄组的发病率有所差异。新疫区发病年龄差另不明显或成人发病较多，而老疫区往往以幼儿较多，这是因为这些地区居民的机体免疫水平随年龄增长而升高的缘故。8/23/202113霍乱流行病学2、性别分布：一般男女发病率无本质差异，但有时固活动范围和感染机会等不同而有所不同。3.职业分布：不同职业发病率有一定差别，如渔民、船民、农民等发病较多。近年来流动人口作为一个特定群体，已成为某些地区中的主要发病人群，这与他们的受染机会、生活水平、居住条件和卫生习惯等有关。8/23

8、/202114霍乱流行病学三、流行特征地区分布：霍乱不论古典霍乱还是埃尔托霍乱均有其地方性特别。在第七次世界大流行中，某些受埃尔托霍乱侵犯的国家或地区又成为新的地方性疫区。至于O