常见传染病防治 总论课件

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1、常见传染病防治河北大学护理学院石岩联系邮箱hdcrb2011@126.com密码：20120903电话：13513280816石岩第一章总论传染病是对人类健康危害很大的一组疾病。在我国目前许多传染病被消灭或减少，但还有一些传染病仍广泛存在，如病毒性肝炎和肺结核等；已消灭的传染病有死灰复燃的可能如血吸虫病；新发现的传染病亦不断传入我国如艾滋病，因而对传染病的防治非常重要的。第一节概述1.传染病的概念2.感染过程的表现3.感染过程中病原体的致病作用4.传染过程中机体免疫应答作用教学目标掌握传染病的概念熟悉感染过程的表

2、现了解传染过程中病原体的致病作用了解传染过程中机体免疫应答作用一、传染病的概念传染病是由多种病原体感染人体后所引起的一组具有传染性的疾病。病原体包括：病原微生物和寄生虫等。病原微生物如细菌：痢疾杆菌、结核分枝杆菌、伤寒杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌、脑膜炎球菌等。病毒：流感病毒、艾滋病病毒、肝炎病毒、狂犬病毒、乙脑病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒。立克次体：普氏立克次体（斑疹伤寒）螺旋体：钩体病（一组钩端螺旋体引起的急性传染病）寄生虫如原虫：阿米巴原虫、疟原虫等蠕虫：血吸虫、蛔虫、绦虫（囊虫病）传染病属于感染性疾病感染是病

3、原体侵入人体后与人体相互作用或斗争的过程。微生物进入人体都是有危害的吗？有些病原体与人体宿主之间，在漫长的进化过程中，达到了互相适应、互不损害的平衡状态，如肠道中的大肠杆菌。有危害的病原体进入人体都会生病吗？大多数病原体与人体宿主之间是不适应的，产生斗争，斗争的结果各异，因而产生了感染过程中的各种不同表现。临床表现明显的称感染性疾病，有传染的称传染病。二、感染过程的表现病原体通过各种途径进入人体，就开始了感染过程，感染后的表现主要取决于病原的致病力和机体的防御能力，也受环境及治疗护理的影响。此过程可产生以下不同结

4、局：1.病原体被清除2.隐性感染3.显性感染4.病原携带状态5.潜伏性感染（一）病原体被清除病原体侵入人体后，可被人体的非特异免疫屏障如胃酸所清除（如霍乱弧菌、痢疾杆菌等）；也可被人体的特异性免疫清除，如来自母体的抗体，预防注射或感染后获得的抗体。此种感染无临床表现（二）隐性感染是指病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而不引起或仅引起轻微的组织损伤，因而在临床上无明显症状、体征，甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能检出特异性抗原或抗体。此种感染无临床表现隐性感染后的结果：1.大多数病人可将病原体完全清

5、除，并获得程度不等的特异性主动免疫。如流行性乙型脑炎。2.少数人未形成足够的免疫力，病原体未被清除，成为健康携带者，如伤寒、乙型肝炎等。（三）显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用和/或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变，出现临床表现而发病。———病人！大多数传染病显性感染仅占全部感染者的一小部分，如乙脑。仅少数传染病如麻疹等大多数感染者为显性感染。显性感染后有以下结果：1.病原体被清除，并可获得稳定而持久的免疫力如伤寒。2.有的传染病感染后免疫力不

6、巩固，易再感染如细菌性痢疾。3.少部分病人成为病原携带者，称为恢复期病原携带者。（四）病原携带状态病原体在人体内生长、繁殖，并能排出体外，但人体并不出现疾病的临床表现，称为病原携带状态。分为带病毒者、带菌者和带虫者。由于病原携带者持续排出病原体且临床症状，不易被人们注意，故成为许多传染病的重要传染源，如伤寒、痢疾、霍乱、乙肝等。（五）潜伏性感染指在传染过程中，病原体与人体相互作用时，保持暂时平衡状态，病原体便长期潜伏在组织中，不出现临床表现。但当机体防御机能减低时，原已潜伏在人体内的病原体便趁机繁殖，引起发病。常

7、见的潜伏性感染如带状疱疹、疟疾等。潜伏性感染期间病原体一般不排出体外，这是与病原携带者不同之处。三、传染过程中病原体的致病作用（侵袭力、毒力、数量、变异性）（一）侵袭力是指病原体侵入人体并在机体内扩散的能力。也与其侵袭部位局部的抵抗力有关。（二）毒力毒力由毒素和毒力因子组成。毒素包括：内毒素、外毒素。毒力因子包括穿透能力、侵袭能力、溶组织能力等。（三）数量在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。在不同传染病中，引起发病的最低病原体的数量差别很大。（四）变异性病原体可因环境或遗传等因素而产生变异，变异

8、的结果可使其毒力增强或减弱。如“非典”的传染源是变异的冠状病毒。四、传染过程中机体免疫应答作用免疫应答分保护性免疫应答和变态反应两大类。保护性免疫应答（一）非特异性免疫1、天然屏障：外部屏障，如皮肤、粘膜及其分泌物；内部屏障，如血脑屏障和胎盘屏障等。2、吞噬作用：单核-巨嗜系统具有吞噬功能，可清除体液中的颗粒状病原体。包括血液中的大单核细胞、肝、脾、淋巴结、粒细胞等。3、