医药卫生中国心胸外科的历史和现状课件

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1、中国心脏外科的历史与现状上海交通大学附属第一人民医院上海远大心胸医院肖明第中国胸心外科奠基人黄家驷吴英恺中国胸心外科奠基人兰锡纯顾恺时中国胸心外科奠基人心脏外科的历史1940首例右心室刀刺伤修补1944吴英恺教授首例动脉导管结扎术心脏外科的历史1948吴英恺教授首例缩窄性心包炎心包剥脱术1953石美鑫教授Blalock-Taussig分流心脏外科的历史首例Blalock-Taussig分流患者术后38年与石美鑫教授合影心脏外科的历史1954兰锡纯教授首例二尖瓣闭式分离手术1956傅培彬教授低温下动

2、脉瘤手术心脏外科的历史1958石美鑫首例低温房间隔缺损修补术1958苏鸿熙首例体外循环手术室缺修补术苏鸿熙教授从国外带回来的体外循环机心脏外科的历史苏鸿熙全家福当年室缺病人成年后心脏外科的历史1958顾恺时教授首例国产体外循环机手术心脏外科的历史1965蔡用之教授首例国产瓣膜植入手术心脏外科的历史首例国产瓣膜置换病人术后五年和蔡用之、张宝仁教授合影国产瓣膜的演变史心脏外科的历史1974郭加强教授首例冠脉搭桥手术心脏外科的历史1974丁文祥首例婴幼儿心脏手术心脏外科的历史1978张世泽首例心脏移植心

3、脏外科的历史改革开放以来心脏外科有了飞速的发展1970s1-2中心1980s10±中心1990s＞30中心2000s150±中心2007年500±中心心脏外科的历史2003心脏手术800002004心脏手术1000002005大于110，000CABG1/10;off-pump20-30%2007大于120，000例Centers>3000/年:阜外、安贞、武汉亚心Centers>1500/年：上海中山、湖南湘雅、广东省院、上海儿童医学中心、西京医院、新桥医院等15家中心心脏外科现状Thedise

4、asecausethedeathofChineseMale:1.malignanttumor2.heartdisease3.stroke4.acciden5.infectionFemale:1.heartdisease2.stroke3.malignanttumor4.infectionNEnglJMed(2005,353:1124)心脏外科现状Over110,000PatientsundergocardiacsurgeryperyearOver8,000,000Patientsneedcardi

5、acsurgeryOnly15centersperformover1,500cardiacsurgeryperyear心脏外科现状医生现状专职心血管外科医生2000±胸心外科医生9000±灌注师700±By朱晓东院士2008心脏外科的现状全国总体手术构成:先心病居首位(60%-65%);瓣膜病次之(20%-25%);冠心病外科第3位(10%-20%）*少数医院CABG>50%阜外医院2002年的心脏手术中冠心手术首次超过瓣膜手术，升居第二位心脏外科的现状先天性心脏病手术量下降瓣膜手术量持平冠心病

6、手术量上升大血管手术量上升心脏外科展望先天性心脏病国内领先上海儿童医学中心流行病学先天性心脏病的发病率为0.7％全国每年有15－20万新患者其中60％为房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭紫绀性先心病中法洛氏四联症占50％以上先天性心脏病治疗现状年手术量5年翻一番北京阜外医院上海儿童医学中心年手术量超过2000例可以独立开展先心病手术的中心达到500家年手术量全国仅仅6万例左右缺口巨大病人求医难先天性心脏病进展早期手术杂交手术经右侧开胸小切口体外循环不停跳手术胸腔镜手术先天性心脏病目前的难点研发用于先

7、心病的影像技术正常,异常心脏和血管的发育适于儿童的微创外科与经导管治疗胎儿的干预心血管系统细胞治疗美国心肺血研究所(NHLBI)所长Dr.ClaudeLenfant专题报告瓣膜性心脏病风湿性瓣膜病仍为最主流的疾病换瓣比较常见机械瓣为主近五年来生物瓣增多生物瓣占8.7%生物瓣完好率10年79.6%,15年40%瓣膜性心脏病瓣膜性心脏病退行性改变日渐增多二尖瓣成形手术增多高龄患者多冠心病外科冠心病外科手术9000-10000/年占心脏手术总数的10%左右少数医院CABG占心脏手术50%-80%CABG

8、手术死亡率约2%-3%冠心病外科上世纪末OPCAB、MIDCAB、EndoscopicCABG目前热点HybridCABG、Robotic、Anastomose-system阜外医院冠脉搭桥经验1999.1-2005.12九年随访5559例OPCABG2493(44%）CCABG3066(56%）心绞痛、心衰再入院再血管治疗OPCABG>CCABG冠脉搭桥的前景目前国内手术尚未普及手术缺口巨大正视学习曲线加强基本功训练心脏外科医生任重道远，要勇于迎接挑战心血管外科热点心律失常的外科