感染性腹泻课件_8

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1、第25章感染性腹泻InfectiousDiarrhea郑州大学公共卫生学院第一节病原学第二节流行病学特征第三节防治策略与措施目录引言感染性腹泻(infectiousdiarrhea)指由病原生物引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病腹泻每日3次或以上的稀便或水样便急性腹泻急性起病，病程2周以内迁延性腹泻超过2周但未超过2个月慢性腹泻反复发作，持续2个月以上第一节病原学病原体的种类病原体特征细菌病毒寄生虫第一节病原学一、病原体的种类表25-1感染性腹泻的主要病原体种类种类主要病原体所致疾病细菌弧菌属O1群和O139群霍乱弧菌霍乱其他致泻性弧菌（如其

2、他非O1群霍乱弧菌，副溶血性弧菌弧菌性肠炎拟态弧菌，河弧菌，霍利斯弧菌，弗尼斯弧菌等）志贺菌属痢疾志贺菌，福氏志贺菌，鲍氏志贺菌，宋内志贺菌细菌性痢疾沙门菌属鼠伤寒沙门菌，肠炎沙门菌，猪霍乱沙门菌等沙门菌肠炎埃希菌属(如大肠埃希菌，即大肠杆菌)肠产毒性大肠杆菌(ETEC)旅行者腹泻，婴幼儿腹泻肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)痢疾样腹泻肠致病性大肠杆菌(EPEC)婴儿腹泻肠出血性大肠杆菌(EHEC)出血性肠炎弯曲菌属(如空肠弯曲菌，结肠弯曲菌等)弯曲菌肠炎葡萄球菌属(如金黄色葡萄球菌)急性胃肠炎、假膜炎肠炎厌氧芽孢梭菌属(如产气荚膜梭菌，艰难梭菌等)腹泻、伪

3、膜性肠炎等耶尔森菌属(如小肠结肠炎耶氏杆菌等)小肠结肠炎芽孢杆菌属(如蜡样芽孢杆菌等)感染性腹泻其他菌属(如变形杆菌，土拉弗氏菌，亲水气单胞菌感染性腹泻类志贺毗邻单胞菌等)病毒轮状病毒，诺瓦克病毒，星状病毒，杯状病毒，冠状病毒病毒性腹泻肠腺病毒，小圆病毒等，诺如病毒寄生虫溶组织阿米巴原虫阿米巴痢疾隐孢子虫，兰氏贾第鞭毛虫，类圆线虫，结肠小袋虫等感染性腹泻第一节病原学霍乱弧菌(Viobriocholerae)志贺菌(Shigella)或痢疾杆菌(dysenterybacteria)沙门菌(Salmonella)埃希菌(Escherichia)弯曲菌(Ca

4、mpylobacter)人类轮状病毒(Humanrotavirus,HRV)二、主要病原体特征第一节病原学1～5噬菌体型，且为a～f生物型的菌株称为流行株按霍乱病原菌第一节病原学霍乱弧菌霍乱的病原菌Ｏ139血清群Ｏ1血清群古典生物型埃尔托生物型小川型稻叶型彦岛型小川型稻叶型彦岛型血清学分型生物学分型Ｏ1群菌株32个噬菌体型(1～32)12个生物型(a～l)噬菌体-生物分型细菌性痢疾的病原菌依Ｏ抗原可以将志贺菌分类A群：痢疾志贺菌(S.dysenteriae)B群：福氏志贺菌(S.flexneri)C群：鲍氏志贺菌(S.boydii)D群：宋内志贺菌(S

5、.sonnei)第一节病原学志贺菌是一大群寄生于人类和动物肠道中、生化反应和抗原构造相似的革兰氏阴性杆菌有诊断意义的抗原有三类：Ｏ、Ｈ、Ｋ；伤寒沙门菌(S.typhi)伤寒副伤寒沙门菌(S.paratyphi)副伤寒其他沙门菌（如鼠伤寒沙门菌）一般腹泻第一节病原学沙门菌包括5个种，其中大肠埃希菌(E.coli)通称大肠杆菌埃希菌属的模式种(typespecies)最为重要大肠杆菌主要有菌体抗原(Ｏ)、鞭毛抗原(H)和荚膜抗原(K)大肠杆菌分型按Ｏ:K:H排列，如Ｏ111:K58:H2致泻的大肠杆菌肠产毒性大肠杆菌(ETEC)肠侵袭性大肠杆菌(enter

6、oinvasiveE.coli,EIEC)肠致病性大肠杆菌(enteropathogenicE.coli,EPEC)肠出血性大肠杆菌(enteroheamorrhagicE.coli,EHEC)第一节病原学埃希菌A组轮状病毒也称婴儿腹泻轮状病毒B组轮状病毒也称成人轮状病毒C组轮状病毒引起的腹泻也有报道空肠弯曲菌(C.jejuni)结肠弯曲菌(C.coli)第一节病原学弯曲菌人类轮状病毒(humanrotavirus,HRV)第二节流行病学特征传染源传播途径人群易感性流行特征流行因素病人病原携带者受感染的动物一、传染源第二节流行病学特征病人腹泻病人、亚临

7、床病人病原携带者潜伏期携带者、恢复期携带者、慢性携带者、健康携带者流行病学意义活动是否受限、带菌和排菌时间长短、从事职业等有关受感染的动物动物传染源引起的感染性腹泻弯曲菌肠炎、沙门菌肠炎、耶氏菌肠炎、食物中毒等第二节流行病学特征粪-口传播方式第二节流行病学特征二、传播途径经水传播经食物传播经接触传播经苍蝇等媒介生物传播1854年伦敦Broadstreet霍乱水型爆发，十天内死去500多人。1892年德国汉堡霍乱水型爆发为时二月余，累计19891名病例。1909年俄国彼得堡霍乱水型爆发，累计20835名病例，其中4000人死亡。1973年武汉地区某单位因

8、食污染的冰豆浆引起腹泻爆发。1977年某队因吃凉拌菜发生一次宋内氏痢疾爆发。就餐人61名，发病