探究腹腔镜用于妇科肿瘤治疗的临床效果

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1、探究腹腔镜用于妇科肿瘤治疗的临床效果李力成唐红明(怀化市第二人民医院靖州医院湖南怀化418400)【中图分类号】R737【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)07-0009-02【摘要】目的探究腹腔镜用于妇科肿瘤治疗的临床效果。方法对我院2010年7月至2012年7月收治的60例妇科肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果木组60例患者中，58例患者顺利完成腹腔镜手术，2例患者中转开腹，达到了96.7%的手术成功率。术后所有患者均没有出现切U感染、山血等症状，随访也没有发现有近期并发症发生。结论腹腔镜用于妇科肿瘤治疗具有较快

2、的恢复速度、较少的住院天数、良好的腹壁美容效果和较少的盆腔粘连，治疗效果良好，值得在临床广为推广。【关键词】腹腔镜妇科肿瘤治疗临床效果开腹手术是治疗妇科肿瘤的传统的主要手术方式，異有较大的创伤、较多的出血量和术后并发症。今年来，随着医学科技的不断进步，妇科腹腔镜技术得到了广泛的推广应用，其独特的价值已经在诊断和治疗妇科肿瘤中得到了极大的彰显。我院对2010年7月至2012年7月收治的46例妇科肿瘤患者进行了腹腔镜手术，取得了良好的临床效果，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2010年7月至2012年7月收治的60例妇科肿瘤患者，年

3、龄在21〜57岁之间，平均年龄为38岁。手术之前依据患者的病史、妇科检查等进行诊断。其中有21例卵巢畸胎瘤患者,13例卵巢囊肿患者，10例子宫肌瘤患者，5例卵巢粘液性腺瘤患者，4例卵巢特发性囊腺瘤患者，2例输卵管系膜囊肿患者，3例双侧卵巢巧克力囊肿患者，1例膀胱子宫腹膜反折囊肿患者，1例卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤患者。所有患者均在手术之后经病理检查证实。1.2方法采用德国生产的WISAP腹腔镜和手术器械［1］,对所奋患者行气管插管和全身经脉麻醉。1.2.1卵巢囊肿、畸胎瘤剥出术对本组27例卵巢畸胎瘤患者和18例卵巢囊肿患者行此术式，这些患者

4、的肿物直径在10cm以下，年龄在35岁以上。首先将针头从操作孔放入插入囊壁，将生理盐水注入，分离囊壁，在囊肿浆膜层依据切口人小用点状内凝器作长条内液带，然后将浆膜层剪开，在浆膜下间隙用分离钳将完整的囊肿分离出来［2］，如果患者的肿瘤为冠囊肿，可以在穿刺抽吸囊液之后将其从腹腔取出；如果患者的肿瘤为畸形瘤，必须将其套入无菌塑料带中，将袋口从腹腔中拉出去，然后将囊壁钳破进行抽吸，直到将塑料袋取出，从而对囊液污染腹腔和腹壁进行奋效的预防。剥出囊肿之后的创面可依据其大小和出血情况进行必要的电凝。1.2.2子宫肌瘤剜出术对本组11例子宫肌瘤患者行此术式。

5、首先在肌瘤表面作线状内凝将肌瘤包膜剪开并下推，用大抓钳对肌瘤进行钳夹，用分离钳将完整肌瘤剥出，如果肌瘤较大，则可以通过切割器将其粉碎之后从腹腔取出，依据子宫创面人小作内凝或缝合止血。1.2.3附件切除术对本组5例卵巢粘液性腺瘤患者，4例卵巢特发性囊腺瘤患者，2例输卵管系膜囊肿患者行此术式，这些患者的肿物直径都在10cm以上，年龄都在35岁以上，均无生育要求。如果在对患者的侧卵巢正常或肿物进行探查吋发现粘液性，则对其行单侧附件切除术。用套扎法将骨盆漏斗韧带套扎2道，用双击电凝气电凝并剪断中间，然后沿着输卵管、卵巢系膜逐步电凝并剪断到宫角，电凝之

6、后将输卵管和卵巢固右韧带离断［3］。1.2.4筋膜内全子宫切除术对本组3例双侧卵巢巧克力囊肿患者,1例膀胱子宫腹膜反折囊肿患者，1例卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤患者行此术式。如果患者合并了卵巢囊肿，则先行切除，经宫颈将子宫校正器放入，将生理盐水注入膀腔腹膜反折处，分离反折和子宫下段，将反折剪开，然后向下推后膀胱，将水注入阔韧带后叶，充盈阔韧带，推开血管，将阔韧带后叶和骶韧带剪开，向下推开直肠，用双极电凝钳对子宫圆韧带、卵巢固有軔带等进行电凝，然后离断，用同样的方法对对侧进行处理，用套扎线对子宫峡部进行套扎，暂时不收紧。用子宫切除器旋转向上将子

7、宫颈和宫体穿透，将宫颈筋膜内组织、部分子宫肌层组织等切除，将条柱状的组织取出，同吋将预置于峡部的套扎线收紧，在进行二次套扎。在峡部套扎线上方lcm将子宫体横断，用内凝器对宫颈创面进行内凝止血，用肌瘤粉碎器条状切开子宫体之后取出［4】。手术之后对奋无组织物残留或活动性出血进行仔细的检查,对盆腔进行冲洗，将盆底腹膜和腹部切口缝合起来。2结果本组60例患者中，58例患者顺利完成腹腔镜手术，2例患者中转幵腹，其中有1例为卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤患者，另外1例为子宫肌瘤患者,2例患者均为手术之前没有做出明确诊断的患者，达到了96.7%的手术成功率。

8、手术吋间为30〜180min，平均为60min;出血量为30〜150ml,平均为50ml。手术中所有患者均未发生并发症，手术之后6小时将尿管拔出，让患者离床活动，并