中东呼吸综合征防控方案_演示文稿（20150624）课件

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1、中东呼吸综合征防控方案湘潭县疾病预防控制中心2015年6月24日主要内容中东呼吸综合症（MERS)简介中东呼吸综合征疫情防控方案（第二版）中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2015年版）病例发现及事件进展(1)2012年9月，1名沙特医生通过ProMed报告首例病例该病例6月份发病，因为ARDS和肾衰死亡，标本到荷兰以确定病因荷兰从该病例体内分离出一株新型冠状病毒(HCoV-EMC)病例发现及事件进展(2)2012年9月22日，英国HPA向WHO报告由1名卡塔尔至英国治疗的病例有ARDS和肾衰病人在发病前2周有到麦加的旅行史

2、；英国分离一株新型冠状病毒，与荷兰分离的病毒一个250bp的PCR片段同源性高达99.5%，仅有一个核苷酸差异。2012年9月23日，WHO同时公布了沙特及卡塔尔病例疫情，随后制订病例定义，要求成员国开展监测2012年11月23日，WHO又通报4例病例（沙特3例、卡塔尔1例）……2013年5月23日:HCoV-EMC被重新命名为MERS-CoV（中东呼吸综合征冠状病毒）冠状病毒概述属巢状病毒目，冠状病毒科冠状病毒主要分为α，β、γ三个组α，β组仅对哺乳动物致病，γ组主要引起鸟类感染人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传

3、播。也有证据表明可经粪口途径传播传染源确切的传染源尚不完全清楚支持骆驼是人类感染可能来源的假设最近在患者曾接触暴露过的骆驼中检出MERS-CoV的频率血清学调查数据表明MERS-CoV在骆驼间广泛传播在同一区域采集的人源病毒和骆驼源病毒相似在同一区域人和骆驼直接或间接接触的频率可能还存在其他宿主，然而，到目前为止，根据对山羊、牛、绵羊、水牛、猪和野生鸟类等动物的MERS-CoV抗体检测，并无阳性发现虽然蝙蝠可能是病毒的宿主，但从流行病学角度来看，人类感染的传染源更可能是骆驼，病人可作为传染源，导致续发病例发生MERS-Cov来源ww

4、w.thelancet.comPublishedonlineJune3,201传播途径受感染动物可通过鼻腔和眼睛分泌物、粪便、奶和尿排出病毒，在其组织器官和肌肉也可发现病毒存在，但具体传播途径尚不清楚。人与人之间可能主要通过无防护的密切接触或气溶胶形式进行传播。MERS病毒在人体分布2013年3月19日，一名73岁男子从阿联酋迪拜在发病11天转运至德国治疗病毒载量情况：肺泡灌洗液：1.2×106copies/mL病程16天仍阳性(5370copies/mL).尿:2691copies/mL便：1031copies/g血：没有检测到L

5、ancetInfectDis.2013Jun14.pii:S1473-3099(13)70154-3.易感人群人群普遍易感研究表明，与骆驼有密切接触的人（如农场工人、屠宰场工人和兽医等）感染该病毒的风险较大。患有糖尿病、肾衰、慢性肺部疾病和免疫功能低下者易发展为中东呼吸综合征重症病例。潜伏期及传染期中东呼吸综合征潜伏期为2-14天。患者出现症状后可排出病毒，传染期持续时间不明。潜伏期病人不具有传染性。无症状患者可能不具有传染性。传播效力数学模型显示，非社区传播力比社区高4倍以上基本再生数量(R0)：MERS：0.69/0.74/0.

6、32埃博拉：1-2Epidemics2014;9:40–51.关于韩国疫情新华网6月15日消息：6月13日，由WHO和韩国卫福部派出的联合特派团在韩国结束了为期5天的疫情评估，特派团称，韩国MERS疫情与此前的中东疫情流行病学模式相似，病毒目前集中于医院，没有证据显示在社区传播。医院急诊室和病房过于拥挤是造成病毒在韩国传播范围高于预期的主要原因韩国疫情韩国卫福部6月19日通报6月18日当天韩国新增MERS确诊病例1例，死亡1人，出院6人截至目前韩国共报告确诊病例166例，死亡24人，出院30人，正在治疗112人隔离5930人，解除隔

7、离5535人临床表现无特异性的临床症状或体征。临床可表现为重症、轻症和无症状感染。要表现为发热、畏寒/寒战、干咳、气短、头痛和肌痛。其他症状包括咽痛、鼻塞、恶心、呕吐、头晕、咯痰、腹泻和腹痛。重症患者往往开始表现为发热伴上呼吸道症状，但是在一周内快速进展为重症肺炎，伴有呼吸衰竭、休克、急性肾功能衰竭、凝血功能障碍和血小板减少。根据WHO公布的病例信息，28.6%的病例无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎。二代病例往往比原发病例症状轻，很多二代病例为轻症为无症状感染。CritCareMed.2015Jun;43(6

8、):1283-90.CritCareMed.2015Jun;43(6):1283-90.实验室检查一般实验室检查血常规：白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少血生化检查。部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱