变态心理精神病性障碍课件

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1、变态心理学常见的精神病性障碍以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，临床表现主要为情感淡漠、思维破裂、脱离现实。本病的病因尚未阐明。多在青壮年起病，病程迁延，缓慢进展，有发展为精神衰退的可能。一、精神分裂症精神分裂症病因生物化学因素：能是由于体内代谢异常，产生有毒的中间物质所造成的自体中毒。社会心理学原因（1）家庭模式：（2）社会学习理论（3）社会环境因素（4）心理动力学理论：认为精神分裂症是起源于人的焦虑并以混乱方式对待他人的一种疾病状态。精神分裂症的症状（1）思维障碍：思维障碍被认为是精神分裂症的核心症状和具有特征性的表现，

2、多数精神分裂症患者，思维过程呈现内向，集中于内在的感知及矛盾。（2）情感淡漠：情感平淡，情感不协调，情感反应与思维内容及周围环境不协调是精神分裂症的另一个主要特征。精神分裂症的症状（3）意志活动减退及运动障碍：部分精神分裂症患者的行为与环境完全不配合，伤害自己的身体，吃一些不能吃的东西，称为意向倒错。（4）其它常见症状：妄想－－思维障碍导致假的不合理的信念称为妄想，妄想可见于许多类型的精神障碍，并不是精神分裂症的特征性症状，精神分裂症的妄想具有泛化，内容荒谬的特点，迫害妄想关系妄想及影响妄想最常见。精神分裂症的症状（5）自知力障碍：精神分裂症病人的普遍常见的症状是缺乏自知力，即否认

3、自己的病态体验是不正常的，是病态的，却坚信其幻想、幻听等病态思维。（出现频率－97％）精神分裂症(分裂症)诊断标准本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定反复出现的言语性幻听；明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；被

4、动、被控制，或被洞悉体验；原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；情感倒错，或明显的情感淡漠；紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；明显的意志减退或缺乏。【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病

5、人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。二、情感障碍与自杀情感障碍也称心境障碍指一组以情感障碍为主要临床表现的精神疾病，一般被描述为燥狂症或抑郁症。燥狂症的患者以其活动过多，说话过多和对自己的成功和幸福的夸大观念为特征；抑郁症则表现为自感无价值，反应迟钝，动作费力，过度悲观和不快乐。情感性精神病的显著特点大部分病人会复发。另一个特点是：不治自愈率很高。几乎所有抑郁症的病人甚至某些燥狂症病人，都有发生自杀的可能。病因病因至今尚未完全阐明。遗传因素：生化改变童年经验应激一、燥狂症的典型症状：三高情感高涨思维活动加速言语动作增多重度的燥狂兴奋称为（谵妄性燥狂）诊断标准：躁狂发作以心境

6、高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：注意力不集中或随境转移；语量增多；思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；自我评价过高或夸大；精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；睡眠需要减少；性欲亢进。【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续1周可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符

7、合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。二、抑郁性障碍定义：是以显著而持久的心境低落为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感低落，伴有相应的认知和行为改变，包括抑郁发作和持续性心境障碍。常有复发倾向。抑郁症的主要特点（一）三低情绪低落，思维缓慢，以及言语动作减少，迟缓特点（二）抑郁症的症状有昼重夜清，情绪消沉以早晨最重。自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的症状。睡眠障碍中以早醒