诊断教学_胸部查体一 ppt课件

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1、内蒙古医学院附属医院诊断教研室胸部胸廓:胸骨肋骨锁骨胸段脊柱组成胸部检查的内容:胸廓外形胸壁乳房胸壁血管纵隔支气管肺胸膜心脏淋巴结等其他的临床常用检查方法X线检查：常规X线CTMRI肺功能血气分析病原学细胞学与组织学生化检查气管镜及胸腔镜等胸部X线检查胸部CT检查常规的检查方法视诊触诊叩诊听诊检查要求环境：温暖光线充足体位：坐卧位顺序：视触叩听前胸部侧后胸部一、骨骼标志胸骨上切迹（suprasternal）胸骨柄（manubriumsterni）.胸骨角（sternalangle）剑突（xiphoidprocess）腹上角，胸

2、骨下角（infrasternalangle）肋骨（rib）肋间隙（intercostalspace)肩胛骨（scapula）脊柱棘突（spinousprocess）肋棘角（xostalspinalangle）第一节胸部的体表标志前胸壁骨骼标志后胸壁骨骼标志第一节胸部的体表标志二、人工划线前正中线（anteriormidline）胸骨线（sternalline）胸骨旁线（parasternalline）锁骨中线（midclavicularline）腋前线（anteriorline）腋后线（posteriorline）腋中线（mi

3、daxillaryline）后正中线（posteriormidline）肩胛线（scapularline）三、自然陷窝和解剖区域腋窝（axillaryfossa）胸骨上窝（suprasternalfossa）锁骨上窝（supraclavicularfossa）锁骨下窝（infraclavicularfossa）肩胛上区（suprascapularregion）肩胛下区（infrascapularregion）肩胛区（scapularregion）肩胛间区（interscapularregion）第一节胸部的体表标志前正中线胸骨

4、线胸骨旁线锁骨中线胸骨上窝锁骨上窝下窝前胸侧胸腋窝腋前线腋中线腋后线后胸壁肩胛区肩胛上区肩胛下区肩胛间区后正中线肩胛线后胸壁肩胛区肩胛上区肩胛下区肩胛间区后正中线肩胛线第一节胸部的体表标志四、肺和胸膜的界限肺尖肺上界肺外侧界肺下界肺内侧界叶间肺界胸膜脏层胸膜（visceralpleura）壁层胸膜（parietalpleura）肋膈窦（sinusphrenicocostalis）肺与胸膜肺和胸膜的界限(体表投影)肺尖:C6/7--T1锁骨上缘3cm肺上界:呈一向上突起的弧线肺外侧界:侧胸壁内部肺内侧界:(前缘)心脏绝对浊音界肺

5、和胸膜的界限(体表投影)肺下界(平静呼气末)前胸部:第6肋骨锁骨中线:第6肋间隙腋中线:第8肋间隙肩胛线:第10肋骨后正中线:11棘突水平斜裂与水平裂位置斜裂:(后正中线)T3-----腋后线-----第6肋软骨(第4肋骨)水平裂水平平行--------第3肋间隙壁层胸膜与脏层胸膜肋膈窦:2—3肋间肺叶与叶间裂的体表投影一、胸壁（chestwall）静脉（vein）皮下气肿（subcutaneousemphysema）胸壁压痛肋间隙（intercostalspace）第二节胸壁、胸廓与乳房胸壁静脉曲张上腔静脉阻塞胸壁静脉曲

6、张检查方法胸壁压痛检查方法胸壁压痛检查方法第二节胸壁、胸廓与乳房二、胸廓正常胸廓：前后径：左右径=1：1.5扁平胸：前后径：左右径<1：2桶状胸：前后径：左右径≥1：1佝偻病胸（rachiticchest）胸廓一侧变形胸廓局部隆起脊柱畸形常见的胸廓异常扁平胸桶状胸串珠胸串珠胸串珠胸鸡胸漏斗胸脊柱畸形引起的胸廓改变脊柱后突第二节胸壁、胸廓与乳房三、乳房（breast）（一）视诊1、对称性和大小（symmetryandsize）2、乳房皮肤（skinofbreast）3、乳头（nipple）4、乳晕（areola）5、腋窝和锁骨上

7、窝正常乳房形态急性乳腺炎乳房溃疡男性乳房发育乳房皮肤橘皮样改变左乳头内陷第二节胸壁、胸廓与乳房三、乳房（breast）（二）触诊1、硬度和弹性（consistencyandelasticity）2、压痛（tenderness）3、包块（masses）（1）部位（location）（5）硬度（consistency）（2）大小（size）（6）压痛（tenderness）（3）外形（contour）（7）活动度（mobility）（4）数目（number）右侧乳房触诊顺序腋窝前群淋巴结检查法腋窝内侧群淋巴结检查法肩胛下组淋巴结检

8、查法第二节胸壁、胸廓与乳房三、乳房（breast）（三）乳房的常见病变急性乳腺炎：红、肿、热、痛，硬结、包块，全身中毒症状乳腺肿瘤：单发，粘连，橘皮样，乳头回缩，晚期伴腋窝淋巴结转移男性乳房增生：常见于内分泌紊乱第三节肺和胸膜一、视诊（一）呼吸运动（breathingmove