中药学发散风热药

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1、第二节发散风热药(辛凉解表药)定义:性味辛凉,以疏散风热为主要作用,治疗风热表证的药物,称发散风热药.性味:辛凉,辛以发散,凉可祛热归经:肺功效:疏散风热,发汗作用较缓和.适应证:外感风热或温病初起.症见:发热,微恶风寒,咽干,口渴,头痛,目赤,舌苔薄黄,脉浮数.另:某些药物具有清头目,利咽喉,宣肺止咳,透疹等作用,故还可用治风热目疾,咽喉肿痛,麻疹不透以及风热咳嗽.★★薄荷薄荷《新修本草》命名:原名菝苛,薄荷为其之音讹.别名:南薄荷,薄苛,升阳菜来源:为唇形科多年生草本植物薄荷茎叶入药.产地:我国南北均产,尤以江苏产者为佳.采集炮制:收获期因地而异,一年可采收2-3次.单用其叶—薄

2、荷叶,偏于发汗解表单用其茎—薄荷梗,偏于行气和中处方用名:南薄荷——主产于我国南方.苏薄荷——产于江苏苏州,为道地药材性味:辛凉归经:肺,肝功效:疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝解郁.分析:辛以发散入肺经走肌表—疏散风热,透发麻疹凉以清热入肝经疏散肝经风热以清利头目清轻凉散入肺经疏散肺经风热以利咽喉味辛行气入肝经—行肝经气滞而疏肝解郁应用:1,风热感冒,温病初起(病在卫分)薄荷清轻凉散,善解风热之邪,故可治疗.常配伍银花,连翘,牛蒡子,如银翘散.2,头痛目赤,咽喉肿痛病因病理:风热之邪,犯于肝经,循经炎目,或犯于肺经,内灼肺脏,上蒸咽喉.薄荷辛凉入肺,肝二经,可

3、疏散肝,肺二经风热,清头目,利咽喉,以疗诸证.风热上攻,目赤肿痛,多配合桑叶,菊花.风热壅盛,咽喉肿痛,常配桔梗,甘草,荆芥.3,麻疹不透,风疹瘙痒病因病理:风热束表,疹出不畅.本品质轻宣散,有宣毒透疹之功,可治麻疹透发不畅,风疹瘙痒.方如透疹汤.常与荆芥,蝉蜕,牛子配伍.4,肝郁气滞,胸闷胁痛病因病理:情志不遂,肝气郁滞薄荷具疏肝解郁之功,常与柴胡,白芍配伍,如逍遥散.用量用法:3~6g,煎服,宜后下.使用注意:有退乳的副作用,哺乳期妇女不能多用.本品芳香辛散,发汗耗气,故体虚多汗者不宜用.药物成分:含挥发油.药理实验:1,兴奋中枢神经,使皮肤毛细血管扩张,促进汗腺分泌,使机体散

4、热增加,故有发汗解热作用.2,兴奋胃肠道平滑肌运动,增加消化液分泌,制止肠内异常发酵,有制腐作用.按语:薄荷味辛主散,性凉清热,质轻升浮,能疏散在上在表之风热.入肺经疏肌表之风热而透疹;散上焦之风热而利咽;入肝经散肝经风热而明目,行肝经气滞而解郁.故为疏散风热的要药,疏肝解郁的佳品.主治风热感冒,头痛,目赤,咽喉肿痛,麻疹不透,肝郁气滞等.★★葛根《本经》命名:入药用野葛的根,故名.别名:干葛,粉葛,甘葛来源:为豆科多年生草质藤本野葛或甘葛藤的干燥根入药.产地:全国各地均产.生于山坡,山沟,或杂木林中.采集炮制;秋冬两季采挖.切片,晒干.生用或煨用.用法:生用—解肌透疹,生津止渴,用于

5、表证和麻疹初期,热病口渴.煨用—凉散之性已减,升阳止泻力强,用以脾虚泄泻.葛根粉—生葛根经水磨而澄清的淀粉(甘而大寒)生津止渴作用强于葛根.《圣惠方》:葛根粉粥,取葛根同米拌匀煮粥食之,治疗胸中热闷,渴而烦躁.性昧:甘,辛,凉.归经:脾,胃经.功效:解肌退热,透发麻疹,生津止渴,升阳止泻.解肌:缓解肌肉的强直疼痛,解除肌肉肌肤之热邪通过发散表邪,缓解表邪引起的项背部肌肉不适感.分析:味辛发散入脾经(脾主肌肉)-清散肌表肌肉之热性凉清热而解肌退热,透发麻疹性凉清热入胃经—清胃热—热清津生渴止—味甘益阴生津止渴葛根外解肌肤之热,内清胃腑之热,表里热清,津液自生.轻扬升举—入脾胃—

6、升发脾胃清阳之气而止泻应用:1.外感发热,头痛项强.本品既发散表邪,又能解肌退热.外感表证,邪郁化热,发热重,恶寒轻,头痛等证,常与柴胡,石膏等同用,以疏散风热,清解热邪,如柴葛解肌汤.风寒表证,恶寒无汗,项背强痛者,可配麻黄,桂枝等发散风寒药,如葛根汤.葛根善治项背强痛(脊柱头项有发紧,疼痛感觉)多因寒邪入侵肌腠,肌腠闭塞,汗不得外泄,内热亦不得外泄,灼伤津液,是筋脉失养.拘急而致项背强痛.2.麻疹不透.病因病理;邪热郁闭,麻疹透发不畅本品有透发麻疹之功,因可治疗,尤其是麻疹不出,兼有发热,口渴者,效果更好.麻疹初起,疹出不畅,常与升麻,芍药等同用,如升麻葛根汤.葛根10g,升麻6

7、g,白芍6g,甘草3g水煎服,治小儿痘疹初期,未透者.3.热病烦渴,内热消渴.本品甘凉清热之中,又能鼓舞胃气上行而生津止渴.治热病伤津烦渴,常与芦根,天花粉等清热生津之品同用.治内热消渴,(现代医学糖尿病)常与天花粉,麦冬等养阴生津药配伍,如玉泉丸.4.热泄热痢,脾虚泄泻.挟热下利—里热挟表热而引起下利.症见:形寒身热,心下(胃脘部)痞硬,腹泻不止,相当于现代医学的急性胃肠炎.湿热泻痢—腹痛,里急后重,下痢赤白脓血,兼