兴奋性较高组织1

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1、兴奋性较高的组织：肌肉、神经、腺体。静息电位的概念（RP）：细胞处于相对安静状态时，细胞膜内外存在的电位差。前负荷、后负荷对肌肉做功的影响：骨骼肌的兴奋-收缩偶联：①肌膜电兴奋的传导:指肌膜产生AP后,AP由横管系统迅速传向肌细胞深处，到达三联管和肌节附近。②三联管处的信息传递③肌浆网（纵管系统）中Ca2+的释放:指终池膜上的钙通道开放，终池内的Ca2+顺浓度梯度进入肌浆，触发肌丝滑行，肌细胞收缩。∴Ca2+是兴奋-收缩耦联的耦联物1、红细胞生产与破坏：①红细胞生产与过程：成人的红细胞生成来自红骨髓中的干细胞，分化为红系定向祖细胞，然后分化为原红细胞，再经

2、过四次有丝分裂，有早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、网织红细胞最后成为成熟的红细胞。2、红细胞生成的原料：①蛋白质和铁：蛋白质和铁是合成血红蛋白的主要原料。②叶酸和维生素B12：在红细胞成熟过程中，还需要微量的叶酸和维生素B12。它们都是红细胞成熟所必须的物质，称为红细胞成熟因子。3、红细胞生成的调节：正常血液中红细胞数量维持主要受促红细胞生成素和雄激素的调节。心动周期的概念：心脏每收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期，称为心动周期。心室肌细胞动作电位的产生过程及原理：0期：刺激→部分Na+通道开放→膜去极化→达阈电位（-70mv）→Na+通道开放概率和

3、数量上升→再生性钠内流→快速去极化1期：Na+通道失活、K+通道（Ito）激活→K+快速外流2期：①缓慢并逐渐减弱的Ca2+内流和逐渐增强的K+外流（IK1）并存在Na+内流，故形成平台。②平台期较长的原因：a：Ca2+内流由慢Ca2+通道介导，Ca2+内流缓慢b：K+外流缓慢(内入性整流)3期：Ca2+通道失活、膜对的K+通透性增加4期：①Na+—K+泵活动加强②Ca2+—Na+交换（3个Na+入、1个Ca2+出）动脉血压的影响因素：1.每搏输出量每搏输出量增多，动脉血压升高，收缩压升高明显。2.心率心率增加，心动周期缩短，舒张压升高，收缩压升高不多，脉

4、压减小；心率减慢，舒张压降低明显，脉压增大。3.外周阻力外周阻力增大，舒张压明显升高，收缩压升高，脉压减小；外周阻力减小，脉压增大。4.大动脉管壁的弹性大动脉管壁的的弹性降低，收缩压升高，舒张压降低，脉压变大。5.循环血量和血管容量的比例循环血量减少，血管容量变化不大，动脉血压降低；循环血量不变，血管容量增大，动脉血压降低。中心静脉压的概念及影响因素：指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值：0.39～1.18kPa(40～120mmH2O)影响因素：1.心脏的射血能力心脏功能良好则中心静脉压低2.静脉回流的速度静脉回心血量增加，中心静脉压升高。呼吸的概念：机

5、体与外界环境之间进行气体交换的过程呼吸的三个环节——外呼吸：肺通气：肺与外界空气间的气体交换过程肺换气：肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。——气体运输：血液把O2运送到组织细胞，同时将组织细胞产生的CO2运送到肺泡。——内呼吸：血液与组织、细胞之间的气体交换过程肺通气的动力：①直接动力：气压与肺内压之间的压力差。②原动力：呼吸肌的收缩和舒张活动。胸膜腔负压的生理意义：①使肺总是处于扩张状态，②是腔静脉和胸导管等扩张，有利于静脉血和淋巴液的回流。肺活量：在最大吸气后，再做最大呼气所能呼出的最大气量。肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量。正常成人男性平均为35

6、00ml，女性约为2500ml。是最常用的测定费通气功能的指标之一。用力（时间）肺活量：指最大吸气后，再用力尽快呼气，测定最初三秒末所呼出气量占肺活量的百分比。正常成人在第1秒、2秒、3秒末所呼出气量分别占肺活量的83%、96%、99%。肺总容量：肺可容纳的最大气体量。肺总容量由肺潮气量、补吸气量、补呼气量及残气量四部分组成。影响肺换气的因素：1.呼吸膜的厚度和面积肺泡腔与肺毛细血管之间的膜,由六层结构即表面含活性物质的液体层、肺泡的上皮细胞层、上皮机模层、间质层、毛细血管的基膜层、毛细血管内皮细胞层。总厚度：0.2-1μm。呼吸膜面积：正常成人总扩散面积

7、约70m2，安静状态下约40m2，故有很大贮备面积呼吸膜面积变小：肺不张、肺气肿、肺毛细血管部分阻塞呼吸膜厚度增大：肺充血、肺水肿、肺纤维化、肺部炎症气体扩散量下降2.气体的扩散率气体的分压差（△P）：是扩散的动力，与扩散速率成正比。CO2的扩散速率是O2的2倍。临床上缺氧较.CO2潴留常见3. 通气/血流比值指每分钟肺泡通气量（VA）和每分肺血流量（Q）之间的比值（VA/Q）。正常成人安静时：4.2/5=0.84。呼吸的化学感受性反射（动脉血二氧化碳分压、氧分压及氢离子浓度变化对呼吸运动的影响及意义）——血二氧化碳分压：调节呼吸的最重要的体液（生理性化学

8、）因素。吸入气中CO2含量增加2%，呼吸加深加快，含量4%时，通气