尿崩症的临床表现与诊断方法

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1、临床表现可见于任何年龄，青少年多，男>女(2:1)多尿、烦渴、多饮，急起，起病日期明确24h尿量5-10L/d,最多不超过18L/d，偶有40L/dSG在1.005以下，尿渗透压常为50-200mOsm/L，尿色淡如清水部分患者症状轻，24h尿量在2.5-5L，限制饮水，SG可达1.010，尿渗透压可超过血渗透压，在290-600mOsm/L，称为部分性尿崩症智力不受影响继发性尿崩症尚有原发病的症状和体征。临床表现饮水严重失水口渴中枢健康不受影响低渗多尿血浆渗透压↑极度软弱、发热、精神症状谵妄甚至死亡（多见继发性）

2、血浆渗透压与Na↑↑诊断依据（典型）尿量多，一般4-10L/d低渗尿，尿渗透压<血浆渗透压，一般低于200mOsm/L，SG在1.005以下禁水试验不能使尿渗透压和SG增加，而注射加压素后尿量减少、尿比重增加、尿渗透压较注射前增加9%以上加压素（AVP）或去氨加压素（DDAVP）治疗有明显效果诊断方法（一）禁水-加压素试验结果指标对象血渗压mOsm/L尿渗压mOsm/L尿肾/血渗尿比重尿量AVP后尿渗压升高正常人280-300>800尿>血>1.020↓↓<5%精神性与正常人相似完全性DI>295不变尿<血<1.0

3、10不变>50%部分性DI<6001.010-1.020↓9-50%肾性DI不变<1.010不变不升高诊断方法（一）禁水-加压素试验结果指标对象血渗压mOsm/L尿渗压mOsm/L尿肾/血渗尿比重尿量AVP后尿渗压升高正常人280-300>800尿>血>1.020↓↓<5%精神性与正常人相似完全性DI>295不变尿<血<1.010不变>50%部分性DI<6001.010-1.020↓9-50%肾性DI不变<1.010不变不升高图示:禁水试验和禁水试验鉴别不同原因的尿崩症DI=diabetesinsipidus(尿崩

4、症)正常人加压素试验精神性多饮部分性完全性中枢性肾性尿崩症尿量正常：1000～2000ml/24hrs昼:夜=3～4:1夜尿量＜750ml多尿：＞2000ml/24hrs少尿：＜400ml／24hrs或＜17ml/h无尿：＜100ml／24hrs。PolyuriaMildpolyuria:urineoutput2000～4000mL/24hModeratepolyuria:urineoutput4000～6000mL/24hSeverepolyuria:urineoutput＞6000mL/24h尿比重正常尿比重：

5、1.015～1.025之间最高比重:＞1.020最高比重-最低比重＞0.009。等渗尿:尿比重固定在1.010±0.003低渗尿:＜1.010渗透压血浆渗量：280～310mOsm／kg·H20尿渗透压：600～1000mOsm／kg·H20尿渗量／血浆渗量:3～4.5：1等渗尿：尿渗量在300mOsm／kg·H20高渗尿：尿渗量高于血浆渗量低渗尿：尿渗量低于血浆渗量。完全性尿崩症⒈年龄：青年多见，但可见于任何年龄⒉性别：男多于女，M/F=2：1⒊症状：多尿、烦渴、多饮⒋尿量：5～10L/24h。⒌尿比重：1.00

6、1～1.005⒍尿渗透压：50～200mOsm/kg·H2O部分性尿崩症⒈症状较轻⒉每日尿量2.5～5L⒊严格限水时尿比重可达1.010～1.006⒋尿渗透压超过血浆渗透压达290～600mOsm/kg·H2O中枢性尿崩症的临床特征PPT(polyposia,polyuriaandthirsty)三高三低饮水量高、尿量高、血渗透压/和血钠高尿比重低、尿渗透压和血浆AVP低。