(九)肿瘤标志物检验

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1、（九）肿瘤标志物检验英文简称中文名称正常参考值临床意义甲胎蛋白检验EUSA和CLIA法：血清<20ng/ml(µg/L)1.原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升髙，冇75%〜80%的患者AFP>300ng/ml,AFP可用于肝癌高危人群的普杏和随访，对于肝癌的诊断、鉴别与疗效观察有价位；但也有18%病人可无AF?升高，位得注意。2.病毒性肝炎、肝硬化患者AFP冇不同程度的升髙，但其水平常<300ng/mloAFP升髙主耍足由于受损伤的肝细胞再生而幼稚化时，肝细胞便新具有产生AEP的能力，随着受损肝细胞的修ffi，AhT逐渐

2、恢fi正常。3.生殖腺胚胎性肿瘤患者血淸AFP可见升萵，如睾丸癌、畸胎瘤、卵巢癌等。4.妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7〜8个月吋达到商峰，-•般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。双胎妊娠血消AFP较单胎髙。孕妇血淸中AFP异常升高，应考虑冇胎儿祌经管缺损畸形（如脊柱裂、无脑儿等）的可能性。5.另外，胃癌、胰腺癌、结肠癌、转移性肝癌等也可见AFP升高。癌胚抗原检验ELISA和CL1A法：血淸<5ng/ml(µg/L)1.血沾CEA在H肠道恶性肿瘤吋常见升髙，主耍见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等

3、，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。2.血淸CEA连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断，也讨用于对化疗病人的疗效观察。一般情况下，病情好转吋血沾CEA浓度下降，病情恶化吋升髙。3.肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病也宥不同程度的升®，但阳性率较低。4.98%的非吸烟健康人血清CEA<5ng/ml，吸烟者中约冇39%的人CEA>5ng/mlo癌抗原15-3检验ELTSA和CLTA法：血清<25000U/L1.乳腺癌患者常有CA15-3升髙，但在乳腺癌的初期敏感性较低，约为60°%，转移性乳腺癌阳性率可

4、达80%。CA15-3可作为原发性乳腺癌的辅助诊断指标，也是手术后随访、疗效观察、监测肿瘤复发及转移的指标。2.其他恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。3.肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤疾病，阳性一般低子10°%。4.CA15-3对蛋白酶和神经酰胺酶很敏感，因此血淸鉍本应避免微生物的污染，以免影响测定结果。癌抗原125检验EUSA和CLIA法：血淸<35000U/L1.卵见癌病人血淸CA125水平明显升髙，阳性率为61.4%,手术和化疗有效者CA125水平很快下降，若

5、有IX发吋，CA125升高可先于临床症状出现之前；因此是观察疗效、判断有无IX发的良好指标。2.其他非卵巢恶性肿瘤也宥一定的阳性率，如乳腺癌40%,胰腺癌50%、肖癌47。％、肺癌41.4%、结肠直肠癌34.2%,其他妇科肿瘤（如宫颈癌、子宫内胶癌等）43%。3.非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾痫也宥不同程度升高，但阳性率较低，诊断吋应注意鉴别。4.在许多良性和恶性胸腹水中发现冇CA125升高，羊水中也能检出较髙浓度的CA125.5.早期妊娠的头3个月内，孕妇体内也有CA125升高的可

6、能。癌抗原19-9检验EUSA和CUA法：血消<37000U/L1.胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、胆管壶腹癌吋，血清CA19-9水平明显升商，尤Jt•是诊断胰腺癌艿敏感性为70%〜95%,是重耍的辅助诊断指标。2.胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为60°%，肝癌的阳性率约为51%。3.急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、肝硬化、肝炎等疾病，CA19-9也有不同程度的升商，注意与恶性肿瘤的鉴别。癌抗原72-4检验EUSA和CUA法：血清<4000U/L1.CA72-4对胃癌的检测特异性明显优于CA199和CEA,卵巢癌时CA72

7、-4含量也明显増加，且有助于监测病悄，因此，为了提高卵巢癌的检出率，应考虑CA72-4和CA125组合应用。2.结肠癌、胰腺癌和非小细胞性肺癌，CA72-4含量也可见增高。3.正常人和a性H肠道疾摘的阳性率分别是3.5%和6.7%,应予注意。癌抗原242检验用于综合肿瘤检测，如胰腺、肝、大肠、肺等部位的肿瘤，与CA50检测起互补作用。胰腺癌阳性率为68°%〜79%，胃癌阳性率为44%,结肠癌阳性率为55%-85%,卵巢癌、子宫癌、肺癌等肿瘤阳性率均高于CA50。胃、结肠、肝、胰腺和职管疾病可冇5%〜33%的增高。鱗状细胞癌抗原检验EU

8、SA和CLIA法：血淸<1.5ng/L1.see足最早川丁•诊断鱗癌的肿瘤标志物，子宫颈癌、肺癌、头颈部癌吋，血淸see升髙，其浓度随病期的加重而增高。子宫颈癌的阳性率较高，为45%-83%；头颈部癌阳性率为34°%〜7