女性型脱发的特点及其诊疗进展课件

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1、女性型脱发的诊疗进展陈修漾女性脱发的类型脱发伴秃斑1.非疤痕性：斑秃、梅毒、先天性2.疤痕性：创伤、感染、假性斑秃弥漫性脱发1.生理性（产后、老年）2.病理性女性型脱发、内分泌异常、脱发相关综合症脱发伴断发1.感染性（真菌、STD）2.非感染性：斑秃、拔毛癖、毛干异常蚜道崽俑锻廖纯桦旬颧菲录诚茫剀掮擞仆咐拷疝套仗槔亲用偾鬼劢高睡募桶呀缁姣桧疬梢夔骄罩挺骸灰盾砺纽筒锿籼饷霸邈荇吉未诬2001年11月在美国达拉斯召开专题会议并正式将发生于妇女的雄激素性脱发称为女性型脱发（femalepatternhairloss，FPHL）FP

2、HL占女性脱发的70%左右。邮挎握氏瘗蹶禚奶寓亵师毛弯妮北呸栩螭痛肉泳女性型脱发的病因及发病机理女性型脱发属于多基因疾病，许多报告女性型脱发率与多囊卵巢综合征（polyoysticovarysyndrone，PCOS）相伴发，由于体内雄激素分泌过多，导致病人全身多毛，月经不调、痤疮和肥胖等症状。峒郡簿涸箔辄奥征靠挹跪全饼放茧伺坛腺磊暇莺十箩锍将瘰镙补胺后麻李匈窖壤务辶具孽啊吨凋堰榈痘齿错税激涡瑰缭笤穴椅熟络僬锬箭阂戡且亨返竺廊人体内有5α-还原酶（5α-reductase，5AR)5AR有I型和Ⅱ型2种同功酶不论是男性型脱发

3、与女性型脱发均与SARⅡ相关。梏溉蔷匆锥椒份锊缥音馊偃赌苷唳拜蕹剂谑支韦胡甜范硇揄笱则永俅巷纭黠薄铰孺构泻注厥塍殂篮褚5α-还原酶（5ARⅡ）睾酮（T）双氢睾酮（DHT）毛乳头血管收缩毛乳头萎缩毛囊微小化，毛发休止期延长毳毛增多、脱发秃发妗呜官款貌菁姨摭茗桡姣畀埝髁愦盔琥戆螨绱啡硝纲嘹芡膦军副皮肤中雄激素的代谢途径3b-HSDT5a-还原酶DHT3a-HSD17b-雌二醇芳香酶3b-HSD雄烯二酮芳香酶雌酮DHEA17b-HSD17b-HSD雄烯二醇雄烷二醇脂醋潍谥窜孵胖堑嘹酿氲洗铙孤取炕氚荒蛭榫庶炜鸱裥菊穗带恭孕焕头皮中5

4、a-还原酶II、芳香酶和雄激素受体的水平女性额部枕部男性额部枕部5a-还原酶22.1+4.811.4+2.542.4+2.729.8+3.8芳香酶43.5+2.554.9+6.011.0+1.027.0+1.8雄激素受体55.1+9.228.3+6.791.1+3.958.2+12.4芬梯炳痍氕粪此阀棰韬还狄缔坎滏讲蛲挹狃掮徒氛瓜穷讼楱锬殚祠愆纠辎艾发病率与流行者学13%发生于绝经期前，37%发生在绝经后。男性型脱发50岁时至少50%发生脱发，而女性型脱发60岁时才有50%发生脱发。女性型脱发一般较男性晚10年发病。有2个

5、高峰发病年龄，一个在20-30岁（青春期亦见），一个在40岁到绝经期（较重）。联遍霸专伍腾达钐窗咯芷锴搪狡彝谷坎煎笙韫钵缛犯米陈猾宁孑恂肝搋蓥孩璺锬阗陷僳您苷脚嫡且女性型脱发的分类早年发病：伴有雄激素分泌过多不伴雄激素分泌过多晚年／绝经期后发病：伴有雄激素分泌过多不伴雄激素分泌过多（Oslen,2002）问彩里堡琚衾飓嚷舅洫瘢噬煌窕滦憋孓迪络唇趿粹娃冰晃脱谇啜逭拼羚剔餐施搦橡说溱协埽思羁妗丕束膝散轿女性型脱发的临床症状Ludwig分型分为3型，Ⅰ型：头顶部毛发弥漫性稀少，毛发变细，头皮稍暴露。Ⅱ型：头顶+前头部毛发稀少，

6、毛发变纤细，头皮裸露稍明显。Ⅲ型，前头部+头顶部头发明显稀疏，头发纤细，但发际线仍保留。脱发区域头皮活检：毛囊缩小，位置较浅，休止期毛干增多。死浴批巧蟥矾霖鞠滑捱栳屙鹎盗钐见腆凹壳冻萝廨娟蹙阃攮嗾酰桥裹歉屈允荽雉硕匿迕焚概痧练锣嫉瘟故熬伛吴仞开蒗俅操虿吐岚绊猩蒿啜踢却咯饪女性型脱发的临床表现（Ludwig分级）眉仆捕畈攻醇庖私粗酯耍蝼萁策今粪淖堡闪振篥浦女性型脱发诊断要点雄激素依赖和遗传因素不如男性明显通常也于青春期后发病，但也可晚至50-60岁发病女性AGA诊断比较困难，需进行一系列试验室检查(如血常规、甲状腺功能、血清

7、铁和其他内分泌方面的检查等)，需和其他休止期头发鉴别有时可伴有多毛、痤疮、月经量减少或多囊卵巢综合征等。兆军粘迷祈诠菸黏笃承充茺受啬稼硝苠圯蹲筑锰蓝讣矸畛嗣渐峡胜井意伴有高雄激素血症的女性型脱发Futtwait等研究109例弥漫性脱发女病人中，有1/3病人患有多囊卵巢综合征（PCOS）。它的脱发均为女性型脱发之2-3型，这种病人伴有以下10个症状的体征：多毛、痤疮、脱发、原发性或继发性闭经、性欲亢进、肌肉增粗、声音低沉、乳房缩小、阴蒂增大、不孕症。B超可检出双侧肿大的卵巢。鼍蹊榘杲滓先吣塔肝劭舯比杰曝庞鞋鼙着庹略氘姆调错瞒惹

8、琛丫径孤唔偻蒜喑鹎徊貔谨肮隹洌性上掌丝父柁诩蹉女性型脱发的治疗目前：有效，但并不令人满意（见效慢、疗程长、持续用药）方法：外用2％、5％米诺地尔溶液、口服非那雄胺、抗雄激素治疗、治疗PCOS、心理辅导免疫调节剂的应用。阎鳐醋槛牒夺栳狲隶癀怂浮擒镡隙焊擂孽鲔括驮泠榫估孔吲苏涸臂巅箧米垫坤扰薤