颈椎病的康复与保健课件

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1、中医养生康复讲座颈椎病的康复与预防杨宏颈椎病的康复及预防颈椎病，又称颈椎综合症。是一种以退行性病理改变为基础的疾患，患者以中老年人居多。近年来由于电脑网络的普及，人们的体力作业日渐减少，导致本病的年轻化，且发病率增长较快。颈椎病是一种常见病、多发病，它与人们不良的习惯性坐姿及现代办公环境关系甚大，是一种常见的运动系统疾病，对人们的日常工作与生活影响较大，且症状类型繁多，需要引起社会不同人群的足够重视。做好颈椎病的康复与预防，对提升诸位的生活质量与工作效率均会产生积极的意义。脊椎的生理解剖脊椎亦称脊柱、脊梁骨，由形态特殊的椎骨和椎间盘连结而成，位于背部正

2、中，上连颅骨，中部与肋骨相连，下端和髋骨组成骨盆。自上而下有颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、1块骶骨（由5块骶椎合成）和1块尾脊骨（由4块尾椎合成）共24块（成年人）独立的椎骨。脊椎内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。脊柱由颈椎７节、胸椎１２节、腰椎５节、骶椎及尾骨组成，为支撑人体和维持各种运动的主要结构，其内与血管、神经、脊髓相系，外与筋骨、肌肉、皮肤相连，上通大脑中枢，旁达四肢皮毛。祖国医学认为，脊柱属于奇经八脉的督脉，总督人体一身之阳脉，称为“阳脉之海”。一、颈椎的生理结构颈椎由7个椎体、6个椎间盘及所属韧带构成。上联颅骨，下接第一胸椎，周

3、围为颈椎肌肉、血管、神经和皮肤等组织包绕，俗称“脖颈”或“脖子”。从侧方看，颈椎排列呈前凸弧度。虽然颈椎在脊椎椎骨中体积最小，但它的活动度和活动频率最大，而且解剖结构、生理功能复杂，所以极易引起劳损外伤，而导致本病的发生。二、颈椎病的类型及其主要症状（一）颈型其病因是由于颈椎间盘退变，颈部肌肉、韧带、关节囊急慢性损伤，小关节错缝等，引起局部或放射地产生颈部酸痛、胀麻等不适感，多数可产生颈部活动受限或被迫体位。可见头颈、肩、臂部疼痛等异常感觉，并伴有压痛点。（二）神经根型由于颈椎间盘突出、骨质增生、钩椎关节和后关节退变，对脊神经根造成刺激与压迫，可见上肢

4、无力、手指麻木、感觉异常等症状。（三）脊髓型颈椎间盘突出、椎体后缘骨刺、椎体移位、黄韧带肥厚、脊髓损伤等因素造成脊髓受压或缺血，引起脊髓传导功能障碍。可见感觉异常、运动、反射障碍，如下肢无力、抬步沉重感、跛行、腱反射亢进，甚至出现痉挛性瘫痪、大小便失禁。（四）椎动脉型由于颈椎关节、椎间盘退变，椎动脉与颈椎长度平衡受到破坏，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不足，从而产生偏头痛、耳鸣、眩晕、视力减退、猝倒等症状。（五）交感神经型因椎间盘退变，刺激或压迫颈部交感神经纤维所导致的一系列交感神经反射性症状，出现恶心、眼花、耳鸣、心动过速等，该型往往与椎动脉型伴发

5、，有时很难独立诊断。（六）食管压迫型即为椎体前缘鸟嘴样骨刺压迫食管所致，可见吞咽困难及声嘶症状。（七）混合型几种类型的症状混合在一起，使颈椎病的临床表现更为复杂。三、颈椎病的康复治疗一、诊断（临床检测与影像检查）二、牵引（机械与人工牵引）三、功能锻炼四、理疗(推拿、手法整复、热疗等)五、药物（西药镇痛、中药活血通络）六、手术（减压、固定等）四、典型病例王某某男42岁，山西地方铁路局干部。1997年4月15日初诊：自述近半月来多次发作眩晕，严重时伴见头胀头闷，眼睛涩胀。之前半年间或出现颈部酸困、手麻等症状，未引起重视。X影像显示，颈椎生理弯曲消失，上段呈

6、现反弓，部分椎间孔变窄，颈椎关节增生。确诊为颈椎综合症。经手法、牵引、与中药治疗一周后眩晕消失，其它症状逐渐减轻。之后教以颈椎自我调节锻炼方法为主，配合手法整复。于半年后拍片复查，颈椎曲度亦恢复正常。随访三年未见复发。患者治疗前后影像（侧位片）对照五、颈椎病的防治策略一、了解掌握必要的颈椎保健常识二、培养科学健康的工作生活习惯三、采取有效应对现代化办公环境的对策1、合理的工作体位2、定时的姿势调适3、工间饮水休息4、适当活动锻炼5、牵引、理疗或器械功能锻炼应在医生或教练的指导下根据自身的具体情况进行，贵在适度合理。四、定时体检，发现有关颈椎病的苗头要及

7、时检查治疗六、颈椎导引保健操每天抽出10至30分钟的时间做几次颈椎保健的导引按摩体操，不仅可以有效地对颈椎进行调节保养，而且对加强自身的体质也大有益处。根据个人几十年来的临床实践与体会，在不断总结前人经验与探索改进中编排了一组颈椎导引保健操，经临床实践证明疗效尚属满意，具有一定的推广价值。欢迎大家参与锻炼与体验，并对这套导引保健操提出意见。预备式采用坐式或站式，全身放松调节好体位，采用自然呼吸的方式，一呼一吸为一息，力求均匀自然，中间阶段逐渐加深，即由浅入深，再用深至浅。9次为一个节拍，共做1-4个节拍。（1）五位导引采用站立姿势，全身放松。双手伸展，

8、掌心向外，分别向前、后、上、下及左右相反方向进行五个方位的伸展导引，力与意合，从颈肩部发出缓慢