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1、28例空洞肺癌的临床特点分析牛灵陈伟【摘要】目的总结空洞肺癌的临床特点，为临床肺癌的诊治提供依据。方法对28例临床资料完整的空洞肺癌患者进行回顾性分析；结果28例空洞肺癌中女性多见，多为周围型肺癌，病理学以腺癌为主；咳嗽（67.9%）为空洞肺癌患者就诊时最常见的症状，其次是痰中带血（60.7%）、胸闷气短15例（53.6%）,胸痛7例（25.0%）,发热消瘦等全身表现13例（46.4%）,3例以肺外为主要表现就诊；肺癌空洞影像学CT表现多样。结论空洞肺癌是肺癌的一种常见的类型，其流行病学分布、临床症状特点及影像学特点表现复杂，必须结合
2、病史、临床表现及实验室检查等综合做出判断，对早期诊断提供帮助。【关键词】肺癌；空洞；临床分析肺癌作为呼吸系统的常见病、多发病，在我国的发病率呈逐年增高趋势。报道指出，其发病率与死亡率逐年上升，目前已经是癌症死亡的首位原因［1］。而空洞肺癌在临床上容易与其他能够形成空洞的病变如：肺结核、肺脓肿、肺真菌病等鉴别不清。故木文对我院28例空洞肺癌的临床资料进行分析，对空洞肺癌的临床特点提高认识，有利于此类肺癌的早期诊断。资料与方法1.一般资料木组28例患者均为新疆自治区人民医院2011年1月到2014年1月收治的患者，>1.经支气管镜、痰、胸
3、水脱落细胞学、经皮针吸肺活检、淋巴结活检以及开胸手术等途径，获得了病理或细胞学标木而明确诊断，并且影像学检查提示肿块内存在空洞者。2.临床资料收集患者资料内容包括性别、年龄、临床表现、吸烟史、病理类型以及影像学特点。3.统计学方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料以率或百分比表示，计数资料数据之间比较釆用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。结果1.一般情况本次选出的空洞肺癌共28人，男性12例，女性16例，男比例比例为1:1.33，年龄范围45~76岁，平均年龄63.42±8.57岁，其中2
4、5例为周围型肺癌，3例为中央型肺癌肿块巨大伴空洞形成;病理组织学结果为：腺癌20例，鳞癌7例，细支气管肺泡癌1例。2.临床症状及吸烟史28例患者中有9例患者有吸烟史，全为男性，有吸烟史男性患者中患腺癌的人数最多为6例，其次为鱗癌2例，细支气管肺泡癌1例；28例患者表现为咳嗽19例（67.9%）,胸闷气短15例（53.6%），发热消瘦等全身表现13例（46.4%）,胸痛7例（25.0%），咯血及痰中带血17例（60.7%）,部分患者以头痛、腰部或颈部痛、复视等肺外表现为主（3例,10.7%）,以上症状可单发或几种症状同吋出现。其中远处转
5、移骨转移3例,脑转移1例，肝转移1例。按照国际诩TNM标准（UICC1997）分期,1一11期21例（75.0%）,IIIA期2例（7.1%）,IIIB期2例（7.1%＞,IV期3例（10.7%）,•其中IIIA—IV期的患者为7人（25.0%＞。3.影像学CT表现肺癌病变发生于左肺者11例（39.3%）,其中左肺上叶3例，左肺下叶8例；发生于右肺者17例（60.7°%）,其中右肺上叶11例，右肺中叶4例，右肺下叶2例；发生于右肺者明显多于左肺（17:11）。肺癌空洞大小为0.6cm〜6.7cm，平均大小3.4±0.8c
6、m；空洞壁厚0.5cm~4.7cm,平均壁厚2.1±0.5cm,均为厚壁空洞（＞4mm）；多发空洞2例，肺癌并肺化脓症1例，液平面1.2cm;空洞壁厚不均匀者21例（75.0%）,空洞形态不规则者17例（60.7%），空洞壁不规整者14例（50.0%）,冇壁结节者13例（46.4%），空洞内可见分隔者7例（25.0%）,空洞内可见血管穿行者9例（32.1%）。同侧胸腔积液8例（28.6%）,肺门及纵膈淋巴结肿大15例（53.6%），胸膜凹陷征18例（64.3%）,分叶征14例（50.0%）,毛刺征18例（64.3%）,局
7、限性胸膜肥厚6例（21.4%）,阻塞性肺炎9例（32.1%）。讨论目前，随着人们生活环境的污染，农村城市化和城镇工业化进程的加剧和人们不良的生活方式等，肺癌已成为中国近年来增长幅度最快的常见肿瘤之一［2］。肺癌形成的最初只是肺部的一个实性肿块，由于肿块的内部的供血出现严重不足，最后产生肿块组织的液化坏死，液化坏死的以后的组织经支气管引流排除就形成了癌性空洞［3】。性别在肺癌的发病率有一定的差异。陈万青等［4］2010年报道，我国男女肺癌的比例为2.33:1,此次研宄的空洞肺癌的男女比例为1:1.33,与以往的报道不同，考虑与此次纳入的
8、空洞肺癌多为腺癌有关，应引起足够重视。0前普遍认为，肺癌伴空洞形成者多为周围型肺癌，且病理学上以鱗癌多见，月市转移瘤一般表现为多发结节灶，出现空洞少见［5］。本组病例中同样以周围性肺癌为主，但是病理学上腺癌20例，占71
