如何使cpt更规范课件

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1、如何使CPT更有效率邵逸夫医院呼吸治疗科桑贤印胸部物理治疗（CPT）v用来促进支气管分泌物的排出，改善肺通气氧合功能，维持正常功能残气量（FRC）主要依靠重力的作用和胸部表面的治疗。v包括翻身、体位引流、叩击（振动）.咳嗽.咳嗽刺激技术.吸引以及呼吸训练。vLabor-intensiveandtime-consuming胸部物理治疗ChestPhysiotherapyv适应症----核心v禁忌症----安全v治疗实施----科学v终止指标----准确把握v疗效评价----客观实际纤毛粘液毯-----呼吸系统第一线的防御屏障痰液排出障碍的原因v痰液分泌过多或极其粘稠v纤毛粘液毯功能减退或消失v

2、有效咳嗽能力的丧失或减弱禁忌症v颅内压（ICP）大于v充血性心衰导致的肺水肿20mmHgv胸膜瘘v头部和颈部受伤失去稳定v肺栓塞v活动性出血和血液动力学v年老的、神志模糊的、烦不稳定躁的病人不能进行体位的v脊椎最近手术（例如；椎更换板切除术）或是脊椎的严v肋骨断裂同时具有连枷胸重受伤或没有v脊椎的剧烈受伤或是咯血v外科手术的创伤或恢复中v积脓症v支气管瘘CPT时机的选择v大叶性肺炎：充血水肿期，红色肝变期，灰色肝变期，溶解消散期（发病1周后）v肺实变:多种损伤因子如病原微生物、寄生虫、理化因素等引起肺组织炎症，使肺血管扩张、血流量增多和血管通透性增高，血浆和白细胞从血管内渗出到肺实质治疗实施

3、v雾化药物的吸入或静脉使用祛痰药v体位引流PosturalDrainagev气道内吸引v训练有效咳嗽v呼吸训练扣拍Percussion手法：弓型手、五指并拢，以腕部为支点,以惯性摇动手掌扣击病变部位频率：大约2~5HZ（2~5次/秒），时间大约1－5min（无定论）震动Vibration手法：用双手掌交叉重叠或用振动器在引流肺区间歇施加一定压力。频率：10－15HZ。振动有时也与扣拍合用，但只限于呼气时应用。机械的扣击和振动MechanicalPercussionandVibration14TheVestAirwayClearanceSystem体位引流PosturalDrainagel利用

4、重力原理，将末端肺叶或肺节内的痰液引流到中央气道。l有大量分泌物(>25–30ml/天)效果最好。l每天进行2~3次，每次0.5小时。指导性咳嗽DirectedCough方法：①患者取坐位，上身略前倾，双肩放松咳嗽的过程②缓慢深吸气，若深吸气会诱发咳嗽，可分次吸气，以使肺泡充气足量③屏气1s，张口咳嗽，咳嗽时收缩腹肌。咳嗽无力者，医护人员将双手掌放患者的下胸部或上腹部，在咳嗽的同时给于加压辅助。对于疼痛明显、咳嗽受限患者可利用用力呼气技术代替咳嗽动作④停止咳嗽，缩唇将剩余气体缓慢呼出⑤缓慢深吸气，重复以上动作注意：对清除中央气道的痰液非常有效果，而不是外围的气道用力呼吸技术ForcedExh

5、alationTechnique(FET)在正常吸气后―口与声门保持张开―收缩腹肌和肋间外肌用力呼气―用力地发出无声的“哈”清除痰液主动循环呼吸法ActiveCycleofBreathingTechniqueBreathingContronlRelaxedDeepnormalBreaths4HighbreathinginaHuffsrow,with4-sbreath-holdsBreathingLowContronlHuffsRelaxednormalbreathingDeepBreathingBreaths4ContronlinaRelaxedrow,withnormal4-sbreath

6、ingbreath-holdsACBAppliedinDifferentPatternsKey:BC-breathingcontrolTEE-thoracicexpansionexerciseFET-forcedexpirationtechnique20自然引流AutogenicDrainage第1期：在低肺容积的呼吸后，跟随一个最大吸气容积策略；此时期是设计用来"扯开"周边的黏液。第2期：做低到中的肺容积呼吸，为了要收集在中央气道中的黏液。第3期：是排空期，准备将黏液逐大气道。锻炼exercise卧式呼吸操(1)仰卧，两手握拳在肘关节处屈伸5-10次，平静深呼吸5-10次；(2)两臂交替向

7、前上方伸出，自然呼吸5-10次；两腿交替在膝关节处屈伸5-10次；(3)两腿屈膝、双臂上举外展并深吸气，两臂放回体侧时呼气，做5-10次；(4)口哨式呼气：先用鼻吸气一大口，用唇呈吹口哨状用力呼气，做5-10次(5)腹部呼吸，两腿屈膝，一手放在胸部，一手放在腹部，吸气时腹壁隆起，呼气时腹壁收缩，做5-10次。patientexample呼气正压PEP§高压/低压的PEP§摆动的呼气正压–Flutter/Aca