老药新用途—左旋多巴

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1、老药新用途—左旋多巴【制剂】片剂：每片50mg，100mg，250mg。胶囊剂：每粒胶囊100mg，125mg，250mg。【注意】1.高血压，心律失常、精神病、消化性溃疡、糖尿病及闭角型青光眼患者禁用。2.本品禁与单胺氧化酶抑制剂、拟肾上腺素、麻黄碱、利血平、等药合用。3.左旋多巴与维生素B6或氯丙嗪等合用时，可明显降低疗效。4.应用本品可出现“开关”现象(患者突然多动不安即为“开”，又出现肌强直运动不能即为“关”)。此症状见于年龄较轻患者，一般在用药后8个月左右出现。采用减少剂量或静脉注射左旋多巴翻转或控制这一现象。【临床新用途】1.治疗心力衰竭有人用左旋多巴治疗心力衰

2、竭患者，亦获佳效。用法：左旋多巴250mg／次，3／d；逐渐增加剂量至耐受程度，最大剂量为1000mg／次，3／d。出现最大疗效后改为维持量250～500mg／次，3／d，同时加服维生素B6。结果：经用本药后，平均心脏指数及心搏容积指数在服药后30min即升高，2.5h达到高峰，外周血管阻力降低，临床症状明显改善，总有效率为90％。认为，应用左旋多巴治疗心力衰竭有效，可能与左旋多巴在体内转化为多巴胺，兴奋心脏β1受体，并激活多巴胺受体，使左心室后负荷减少有关。另有人给10例严重心衰的患者口服左旋多巴，开始剂量为250mg，6h1次，然后每日递增1g，至总量4g／d。短期和长

3、期服用，都可使左室功能(心脏指数增高)和血流动力学(全身血管阻力下降)明显改善，而心率、平均动脉压、肺毛细血管楔压或右房压无明显变化，亦无心律失常及心绞痛发作。笔者认为：左旋多巴的上述作用与静注多巴胺十分相似，除直接兴奋心肌β1受体发挥强心作用外，亦可激活血管(肾脏、肠系膜、冠状血管及脑血管)上的多巴胺受体(DA2受体)，激动交感神经末梢的突触前DA2受体，使去甲肾上腺素释放减少，扩张外周血管，降低后负荷，从而改善心脏功能和组织灌流量。2.治疗消化性溃疡病有人用左旋多巴治疗消化性溃疡病患者30例，结果：经X线检查，十二指肠龛影消失73.3％、胃龛影消失为60％，且尿中多巴和

4、多巴胺排泄量均较治疗前增加。用法：左旋多巴适用于恢复期患者，对急性期患者宜先给抗胆碱药后再用左旋多巴。剂量为250mg／次，2／d，10d为1个疗程，一般连续用药1个月。少数患者有中度上腹部沉重感、食欲降低、惊慌感可自行消失。据研究认为，溃疡病伴恶心者，尿中去甲肾上腺素及多巴胺降低，迷走神经占优势。而左旋多巴可加强交感神经张力和反应，恢复迷走神经与交感神经的平衡。3.治疗溢乳症据临床观察，左旋多巴可抑制下丘脑促甲状腺激素释放激素，从而减少催乳素分泌，使溢乳得到控制。有人用在旋多巴治疗溢乳症患者35例，一般服药1～3d后，可明显使乳汁分泌减少。用法：内服左旋多巴500mg／次

5、，1／6h。5.治疗某些脑梗死后精神症状据报道，刁继泉应用左旋多巴治疗脑梗死后精神症状患者10例，精神症状有改善者9例，有效率占90％。用法：内服左旋多巴，1.5～3g／d，分3次服完。认为，多巴胺含量不足可能是脑梗死后某些精神症状出现的原因。左旋多巴迅速进入脑组织后，可转变成多巴胺，弥补了体内多巴胺不足，从而使精神症状得到了明显的改善。6.治疗毛发脱落有人用左旋多巴治疗毛发脱落患者，有效率为55％。方法：内服左旋多巴，1g／d，分3次服，口服左旋多巴后，可能增加血液到组织的儿茶酚胺浓度，从而促进毛发的生长。7.治疗带状疱疹疼痛及神经痛有人用左旋多巴治疗带状疱疹患者47例，

6、在发疹5d内连续口服左旋多巴10d，第3日起神经痛明显减轻，2个月后有神经痛者很少。林长胜运用左旋多巴治疗坐骨神经痛及血管神经性头痛，亦获得良效。8.促进小儿生长发育张庆栓应用左旋多巴治疗垂体功能低下患儿6例(15mg／kg体重，1／6h，内服)，6个月后，5例患儿生长速度明显增加。经测定血清生长激素(GH)水平也升高，表明该药通过促进GH的分泌，加速骨和软骨的生长发育，值得在临床上试用。9.下丘脑、垂体功能测定内服左旋多巴可提高血浆生长激素水平，减少催乳素分泌。方法；左旋多巴500mg，1次口服，次日即可抽血测催乳素和生长激素。10.早期诊断慢性进行性舞蹈病用法：口服左旋

7、多巴，2～5g／d，连用10周。对于临床症状出现前的患者，可激发症状出现，协助早期诊断。停药后症状减轻。本药的作用机制可能是脑内多巴胺增加，刺激了过敏的横纹肌受体，从而使症状出现。11.增强性功能临床上多用于因各种原因引起的阳萎及性功能异常的治疗。值得重视的是阳萎，是性功能障碍中比例最高，而且是最严重的一种。左旋多巴始用量为0.25～0.5g／d，每隔3～4d增加0.125～0.5g／d，维持治疗量为3～6g／d，分4～6次饭后服用。左旋多巴的不良反应较多，主要是由于在体内转变为多巴胺所致的肠胃道、心血管系统的反应