手术室护理学

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1、手术室护理学赵凤兰洁净手术部的设计与管理洁净手术部工程是由多学科、多系统、多功能组成的系统工程。改变了多年来手术室内空气消毒的方法，代之以初效、中效、高效过滤器的物理净化方式，使手术间内压力、温度、湿度、风速得到有效控制。不同净化等级手术室，采用智能控制，使手术室空气质量得到了极大改善，手术室分区限制区包括：手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、储药间、麻醉预备室等；半限制区包括：器械间、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊、恢复室、石膏室等。非限制区包括:办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电教室、值班室、更衣室、更鞋室、手术患者等候区

2、。洁净手术部的通道医务人员通道供参与手术的医务人员使用，与手术部洁净走廊相连。手术患者通道供手术患者使用，与手术部准洁净区相连。无菌物品通道无菌物品专用通道，与手术部无菌室相连。污染物品通道手术后污物存放通道，与非洁净区相连。手术室净化级别空气洁净的程度是以含尘浓来衡量的，。含尘浓度越高则级别越低，反之则越高。空气洁净手术室是指空气洁净度不低于100000级得手术室。根据每立方米中粒径≥0.5微米空气灰尘粒子数的多少，洁净手术室可分为100级、1000级、10000级、100000级四种。1、100级粒径≥0.5微米的尘粒数0.35个/L(10个/ft3

3、))-3.5个/L(100个/ft3)。2、1000级粒径≥0.5微米的尘粒数3.5个/L(100个/ft3))-35个/L(1000个/ft3)。3、10000级粒径≥0.5微米的尘粒数35个/L(1000个/ft3))-350个/L(10000个/ft3)。4、100000级粒径≥0.5微米的尘粒数350个/L(10000个/ft3))-3500个/L(100000个/ft3)。（注：f为英尺；1ft=0.0283m3百级手术间手术间走廊无菌间更衣间更鞋间病人交换间不同净化级别手术室的用途洁净等级适用手术种类用房安排100级（特别洁净）瓣膜置换、心脏

4、手术、器官移植手术间人工关节置换、神经外科、全身烧伤1000级（标准洁净）眼外科、整形手术、非全身烧伤、骨科手术间普外科中的1类手术、肝胆胰外科体外循环准备室10000级（一般洁净）胸外科、泌尿外科、妇产科、手术室、无菌物耳鼻喉科、普外科（去除Ⅰ类手术）品室、刷手间、麻醉预备室100000（准洁净）门诊、急诊、感染手术室走廊、麻醉复苏室手术体位手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确的手术体位，可获得良好的术野暴露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能

5、导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。因此，必须熟练掌握手术体位的摆放。总体要求：患者舒适、安全、无并发症；充分显露术野、便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循环功能。仰卧位适用于胸、腹部、下肢等手术。侧卧位适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中、上段）手术等。俯卧位适用于颅后窝、颈椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手术。截石位适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除、膀胱镜检查、经尿道前列腺电切割手术等。坐位适用于鼻中隔矫正、鼻息肉摘除、局麻扁桃体手术等。手术体位垫一、手术护士的职责1、了解病情，熟悉手术方

6、案，检查器械车上手术所需器械、物品，手术护士应比手术医生提前15分钟刷手，整理清点器械物品。2、严格遵守术中无菌技术操作原则，并监督他人执行。随时保持手术车、器械托盘的无菌和整洁。3、术中配合姿势端正，集中精力，观察手术进程，主动配合手术。4、术中切下的标本妥善保管，不得遗失。5、开胸、开腹、开颅或其他深部手术，手术前，关闭体腔前、关闭体腔后洗手护士与巡回护士及手术者认真清点器械、敷料和其他物品。如有疑问，手术者必须认真检查伤口內是否遗留，必要时X线协助检查，并记录在案。6、手术结束后，处理术中所用器械物品，按照程序洗刷干净。贵重器械，严格交班。7、已打

7、开的无菌包未被污染如手术衣包，应无菌操作包好，可保留24小时。8、已铺置未用的无菌车、盘保留时间为6小时，6小时候后重新灭菌。二、手术中无菌技术操作原则1、手术中穿好手术衣，戴好手套后，不可任意走动或离开手术间。2、手术医生铺毕第1层无菌巾后，必须重新消毒双手1次。3、手术人员脐以下，肩以上部位为有菌区，手术车平面以下为有菌区，故手术器械、敷料、针线等不可低于该平面，如违反上述原则，必须重新灭菌。4、手术护士不得从身后或头顶传递器械，必要时可在术者臂下传递，但不得低于手术台边缘，手术者不可随意伸臂横过手术区取器械。5、手术开始后，手术车上任何器械和物品，

8、均不能给其他手术使用，严防交叉感染，但可在两台手术开始前预留，并及时记录在本，以