第3章 卒中单元

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1、第三章卒中单元什么是脑血管病最有效的治疗？2什么是卒中单元它是指改善住院卒中病人医疗管理模式、提高疗效的系统，为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育。3卒中单元针对住院的卒中病人，因此它不是急诊的绿色通道，也不是卒中的全程管理，只是病人住院期间的管理。卒中单元不是一种疗法，而是一种病房管理系统，在这个系统中并不包含新的治疗方法。在这个新的病房管理体系中，应该是一种多元医疗模式（multidisciplinarycaresystem），也就是多学科的密切合作。4卒中单元病人除了接受药物治疗，还应该接受康复和健康教育，它是一

2、种整合医疗（integratedcare）或组织化医疗（organizedcare）的特殊类型。卒中单元体现对病人的人文关怀，体现了以人为本，它把病人的功能预后以及病人和家属的满意度作为重要的临床目标，而不象传统的病房强调神经功能的恢复和影像学的改善。5卒中单元的特点如需要，延长介入合作的多学科医疗教育和培训专业队伍（卒中和/或康复）6卒中单元急性卒中单元(AcuteStrokeUnit)：收治急性期的病人，早期出院。有重症监护。康复卒中单元(RehabilitationStrokeUnit)：收治7天以后的病人，重点是康复。综合卒中单元（Comp

3、rehensiveStrokeUnit)：联合急性和康复卒中单元，收治急性病人，也提供数周的康复。移动卒中单元（MobileStrokeUnit)7卒中单元的分类急性（数天）康复（数周-数月）急性治疗-康复（数天-数周）急性治疗-康复（数天-数周）急性卒中单元AcuteSU康复卒中单元RehabilitationSU综合卒中单元ComprehensiveSU移动卒中单元MobileSU8综合卒中单元急性内科治疗急诊入院系统评价（CT扫描）基本生理检测生理并发症的治疗预防并发症急性康复熟练的护理（预防并发症）早期移动早期康复介入与继续康复的密切合作早

4、期出院计划9综合卒中单元评价和监测急性期治疗生理指标控制早期移动管理并发症熟练的护理多学科康复出院计划10卒中单元的工作目的医疗最佳功能最小残疾最小并发症最少卒中复发提高病人及家属满意度预期转移至合适环境研究通过信息传播提高卒中知识教育提高病人对卒中危险因素、预防和疗效的理解提高医务人员对卒中的理解11卒中单元的预后医疗提高大多数生存病人的Bathel指数提高大多数病人的沟通能力维持营养状态（每周体重下降<2%）肺炎、UTI、DVT、PE和卧床发表的结果入院14天内卒中的进展和复发1%通过问卷获得病人和家属的满意度水平住院时间中等（国家规定

5、）研究获得研究文章得到研究基金教育提高病人和家属的卒中知识提高医务人员卒中预防、医疗和研究知识12卒中单元的活动医疗多学科小组的评价、治疗和出院计划咨询：每周两次卒中小组会议和家属座谈会使用标准文件研究前瞻性登记临床试验原始研究传播（幻灯和文章）教育病人和家属教育和会议学生和培训人员轮转医务人员例会卒中小组成员、院外专家的研讨会13卒中单元的效果减少进一步卒中的可能性增加病人及家属满意度提高社会重新整合减少家庭和医疗机构的负担长期效果改善卒中生存者和看护者的生活质量14datafromStrokeUnitTrialists’Collaboratio

6、nJ18卒中单元的疗效死亡致残住院时间0.11StrokeunitcarebetterOutcomein20trialsSUworseOddsratio(In)-15%-30%-25%15如何建立卒中单元？医院的医疗环境选择合适的模式改建病房结构组建卒中小组制定标准文件标准工作时间表16