胰腺解剖变异与相关疾病课件_1

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1、胰腺解剖、变异与相关疾病上海长征医院影像科王俭（wangjian_su@yahoo.com.cn）63610109-73685，13701800236胰腺正常发育胰腺形态变异胰管变异胰腺质地变异胰腺位置变异D：十二指肠ST：胃LC：肝索GB：胆囊DP：背侧胰腺VP：腹侧胰腺CBD：胆总管第五周第六周第七周背侧胰腺胚芽（DPB）：发育成胰尾、胰体和胰头颅侧部分。通过副胰管（Santorini管）引流入副乳头。腹侧胰腺胚芽（VPB）：发育成胰头的足侧部分。通过主胰管（Wirsung管）远端进入大乳头。胰腺正常发育胰腺形态变异胰腺正常发育胰管变异胰腺质地变异胰腺

2、位置变异胰腺变形胰腺发育不全（AgenesisofPancreas）胰腺分叉环状胰腺（AnnularPancreas）异位胰腺（EctopicPancreas）部分重复胰腺（PartialDuplication）定义：胰头/胰颈外侧轮廓异常。发病率：高达35%。分类（依分叶胰腺突出的方向）：（Rossetal.1996）前方（29%）、后方（56%）、水平方向（15%）形成机制：可能与胚胎发育过程中，腹侧、背侧胰芽融合程度不一致有关。临床意义：误诊为胰腺肿瘤。MRI横断面像上，胰头外侧轮廓局部明显凸出，MRCP显示突出的胰腺组织内有胰管。各序列像上，突出结

3、构与胰腺组织等信号是诊断要点。分叶状胰头（LobulationsofthePancreaticHead）别名：分叶状胰头（LobulationsofthePancreaticHead）aT1WI示胰头侧方分叶状轮廓（箭）。bMRCP示Santorini管突向CBD右侧（箭尖，部分胰头向侧方突出的间接征象）。胰腺异常突起张某某（F，64，072223，080312）：胆囊炎就诊。胰腺异常突起胰头向前方、侧方突起。球形三叶草形不规则增大形胰头形态异常（193730，M42），041108（193730，M42），040609胰颈异常突起胰尾增宽（147617）

4、胰尾增宽胰尾异常增宽（199275，F50）：体检就诊。胰尾增宽胰腺变异（212572，M38）：因反复尿黄就诊。胰尾增宽病因：不明，可能与发育中局部缺血有关。发病率与类型：极其罕见腹胰发育不全，胰腺完全不发育（新生儿早期死亡）。罕见背胰完全未发育，背胰发育不全（短胰，短胰管）。胰腺发育不良：多见于背侧胰腺。部分发育不全：胰体+胰尾发育不全，有Santorini导管/副乳头，常有多脾综合征。完全发育不全：”胰颈+胰体+胰尾+Santorini导管”缺如，胰头正常。并发症：内分泌不足（糖尿病）。外分泌不足（脂肪泻）MRI横断面像示背胰发育不全或缺如。MRCP

5、显示胰管短。仅凭MRCP，可误为胰管病理性梗阻。胰腺发育不全（AgenesisofPancreas）66岁女性，轻度糖尿病，口服二甲双胍，因腹痛就诊。aERCP显示扭曲的短胰管（黑箭）。背胰发育不全（AgenesisoftheDorsalPancreas）增强CT：有轻度扩张胰管的圆形胰头（弯箭），脾静脉（箭）腹侧没有胰体、胰尾。完全发育不全：”胰颈+胰体+胰尾+Santorini导管”缺如，胰头正常。背胰发育不全（AgenesisoftheDorsalPancreas）（186253，F47）部分发育不全：胰体+胰尾发育不全，有Santorini导管/副

6、乳头，常有多脾综合征。背胰发育不全（AgenesisoftheDorsalPancreas）施某某（265017，M59）：体检发现肾囊肿。aMRCP：突然中断的短胰管（箭），12指肠小憩室（箭尖）。b冠状面T2WI：显示胰头（箭），没有胰体、胰尾（*）。（FigurecourtesyofL.StormsandJ.Agneessens）背胰发育不全（AgenesisoftheDorsalPancreas）背胰发育不全（短胰，短胰管）胰尾受肾囊肿挤压变形（222444，F35）：体检发现肾囊肿就诊。病理：胰腺组织环绕12指肠，为腹侧胰腺异位所致。人群发生率：

7、0.05%。发病年龄：儿童（尤其婴儿）、成人各50%。伴随其他先天异常：（75%）12指肠闭锁/狭窄/隔膜形成、唐氏综合症、内脏转位、胰腺分裂（36%：环状胰管引流入腹侧胰管）部位：12指肠降段85%，12指肠球部15%。症状：持续性呕吐（婴儿），成人常无症状。并发症（40%–50%）：溃疡，胰腺炎MRI：胰管环绕12指肠，12指肠壁明显增厚。环状胰腺（AnnularPancreas）环状胰腺（AnnularPancreas）MRCP（a）、ERCP（b）：胰头部环状胰管（箭尖）环绕内镜。环状胰腺（AnnularPancreas）c横断面T2WI：胰管（黑

8、箭）位于12指肠壁内，环绕12指肠腔。60岁女性，疑食道新生物就诊