胰腺解剖变异与相关疾病课件

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1、MRCP（a）、ERCP（b）：胰头部环状胰管（箭尖）环绕内镜。环状胰腺（AnnularPancreas）c横断面T2WI：胰管（黑箭）位于12指肠壁内，环绕12指肠腔。60岁女性，疑食道新生物就诊。冠状面T2WI显示完全性全内脏转位。胰腺、胰管包饶12指肠（箭尖）。环状胰腺（AnnularPancreas）44岁男性，以腹痛就诊。GI（a）示12指肠降段（箭）局部狭窄。环状胰腺（AnnularPancreas）增强CT（b）、MRI（d）显示环绕12降段（D）的胰腺组织（箭）。定义：位于胰外的胰腺组织。发生率：1%～2%（尸检）。部位：胃壁（26%～38%）、12指肠（

2、28%–36%）、空肠(16%）、其他部位。大小：通常≤2厘米。临床：通常无症状。并发症：急/慢性胰腺炎，消化道溃疡伴出血，恶变，胆源性营养不良（继发于胰腺囊肿的消化道梗阻）。MRI胃壁、12指肠壁肿块与胰腺组织信号相仿。胆源性营养不良以继发于感染的假性囊肿形成为特征。因异位的胰腺组织体积小，MRI常被忽略。异位胰腺（EctopicPancreas）异位胰腺（EctopicPancreas）aMRCP：12指肠内缘充盈缺损（黑箭），12指肠周围高信号渗出（与胰腺炎有关）。CT（b）：局部”肿块”（箭）误诊为12指肠肿瘤。T1WI（c）：该”肿块”为稍高信号（箭）与正常胰腺

3、相仿。（217449，M46）：胃部不适就诊。异位胰腺（EctopicPancreas）202294，M49：体检。异位胰腺（EctopicPancreas）异位胰腺（EctopicPancreas）发生率取决于畸形类型：胰体、胰尾部主胰管重复畸形：10%。胰管、胰腺实质同时畸形：非常罕见。关联疾病：（Hoffmanetal.1987）重复畸形的胃、小肠通过异常胰管、胰叶与主胰管相通。MRI（Hoffmanetal.1987）胰管重复畸形：MRCP显示平行进入胰腺体尾部的2根胰管。胰腺实质重复畸形：MRCP显示走行各异的第二条胰管。断面像显示的副胰叶多位于胃旁。迷走胰管终

4、止于重复胃囊肿的囊性结构。部分重复畸形（PartialDuplication）aERCP示”正常”的上方胰管（箭尖）、向下弯曲的下方胰管（箭尖）和与下方胰管相通的囊性病灶（假性囊肿，胃重复囊肿，箭）。部分重复畸形（PartialDuplication）b、增强T1WI示胰尾分叉（箭），腹侧胰尾紧靠胃壁。C、T1WI示紧靠胃壁的迷走胰尾（箭）。胰腺正常发育胰腺形态变异胰管变异胰腺质地变异胰腺位置变异内脏转位胰尾高位胰腺左移胰腺扭曲胰腺分叉胰腺走行：A：尾高型/上升型（49%）；B：体高型/马蹄型（16%）；C：水平型/横型（12%）；D：头高型/下降型（2%）；E：波浪型/

5、”S”型（6%）；F：尾后型。胰腺走行脾脏及左肾切除术后：胰位位置异常（白箭）和小的副脾（黑箭尖）。胰尾后位1.位于左肾上腺区的胰尾（易误诊为肿大淋巴结）；2.胰体上缘；3.肝门肿大淋巴结；4.左肾上腺血管；5.左肾上腺；6.膈肌脚；7.肝左外叶肿瘤。胰尾高位胰尾异位于肾上腺（96394，11412，M51）胰尾后位胰头位于下腔静脉左侧的现象。单纯胰腺左移罕见，临床上见到更多的是右侧腹腔内、腹膜后巨大肿瘤将胰头推向左侧。胰腺左移右位胰腺（84413，F46）：全内脏转位。胰腺转位胰腺扭曲胰腺扭曲似断裂（183785，M76）胰腺扭曲胰尾分叉胰腺分叉